我国公立医院改革与其回归公益性探析

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1、·学位论文原创性声明声明：本人所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。尽我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文知识产权权属声明本人完全了解广州医学院有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文和论文电子版，允许学位论文被查阅或借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编、

2、发表学位论文；授权学校将学位论文的全文或部分内容编入、提供有关数据库进行检索。（保密的学位论文在解密后遵循此规定）论文作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日····关于学位论文使用授权的说明本人完全了解广州医学院有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文和论文电子版，允许学位论文被查阅或借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编、发表学位论文；授权学校将学位论文的全文或部分内容编入、提供有关数据库进行检索。（保密的学位论文在解密后遵循此规定）论文作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年

3、月日导师签名：日期年月日····我国公立医院改革及其回归公益性探析硕士研究生：郑晓曼导师：王小丽中文摘要公立医院的改革是我国医药卫生体制改革的一项重要任务。公立医院，是政府对民众的关怀，是弱势群体人群就医的最后依靠，是保证全体公民享受基本医疗卫生服务的重要砝码，是维护医疗服务公平性和可及性的重要手段。公立医院的服务，应当是基本的、低价的、应急的，应当被社会称颂和感恩。然而，由于涉及国家的政策体制以及医院内部运行机制等一些复杂问题，公立医院公益性备受指责。公立医院公益性不足，已经成为社会对我国公立医院的概括性评价。回顾公立医院改革的四个阶段，显而易见，现时我国公立医院的

4、行为已经越来越市场化，有着太多的被社会指责的行为。社会对公立医院有着太多的不满，从广州市患者和医务人员的现状调查中可以得到实证。公立医院渐趋市场化的原因，可以从制度及管理上的缺陷上来分析：1)政府投入严重不足，生存压力产生逐利行为；2)公立医院的“自利性”刺激了其营利行为；3)医生劳动价值得不到体现，使得医风医德水平降低；4)“以经济为中心”的绩效管理导致了医疗行业的伦理偏差；5)对行业的监管不足导致了医疗行业偏离公益性目标。现有的研究表明，公立医院公益性的回归势在必行。公立医院公益性可概括为：1)医疗卫生服务的公平可及性；2)良好的质量和效率；3)贫困患者的医疗救治

5、；4)突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急医疗救援；5)承担科研和医学人才的培养；6)支援社区医疗。公立医院改革回归公益性是由如下原因决定的：1)医疗产品和服务的特殊性决定了我国公立医院必须回归公益性；2)回归公益性是解决当前群众“看病难”、“看病贵”的重要途径；3)回归公益性受公立医院所承担的社会责任所驱使；4)回归公益性体现了效率与公平关系中“公平优先”的原则。借鉴各国卫生体制中公立医院运行的经验，结合我国实际，公立医院回归公益性，需要构建一个外部支持，内部努力，分工合理，监督得当的卫生服务体系，建议采取以下措施：1)改革支付体系，落实政府补助政策；2)加强行业监管

6、，-I-····维护医疗市场公平竞争的环境；3)建设卫生系统信息化，是改革有效手段；4)建立两权分离的现代产权制度，因地制宜；5)改革财务制度，加强财务监管和运行监督；6)改革人事制度，调动医务人员积极性；7)完善基层合作，实现新型就医模式。关键词：公立医院改革困境回归公益性-II-····AnalyzingthereformandthepublicwelfareregressionofpublichospitalsinChinaMasterstudent:ZhengXiao-man Surpervisor:WangXiao-liAbstractThereformof

7、publichospitalsisanimportantpartofthehealthcarereforminourcountry.Publichospitalisthegovernmentcareforpeople;isthelastresortofvulnerablegroupsfortreatment;isanimportantweightofguaranteeallcitizensareentitledtobasicmedicalandhealthservices;isanimportantmeansofpreservingjustifica