小儿不完全川崎病的诊断与临床表现分析

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1、小儿不完全川崎病的诊断与临床表现分析卢俞任辽宁省朝阳市第二医院儿科，辽宁朝阳122000[摘要]目的为了进一步提高临床对小儿不完全川崎病确诊率，避免延误治疗和不良事件的发生，探讨和分析小儿不完全川崎病临床表现和诊断方法。方法将2010年1月—2013年1月来该院就诊的350例小儿川崎病患儿作为科研对象，其中不完全川崎病86例和典型川崎病患儿264例，对比和分析两组患儿的临床表现及超声心动图的不同点。结果经过对比分析发现，不完全川崎病患儿的临床症状明显低于典型川崎病患儿的，且比较差异有统计学意义（P<0.05）；而且典型川崎病患儿累及冠状动脉的几率显著低于不典型川崎病

2、患儿的，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论不完全川崎病患儿临床症状不典型，冠状动脉受累的几率显著升高，要尽量做到早期诊断和早期治疗。.jyqkentofPediatrics，TheSecondHospitalofChaoyangCity，Chaoyang，LiaoningProvince，122000，China[Abstract]ObjectiveToexploreandanalyzetheclinicalmanifestationsanddiagnosticmethodsofpediatricinpleteKaprovetheclinicaldiag

3、nosticaccuracyofthedisease，andavoiddelaysintreatmentandtheoccurrenceofadverseevents.Methods350casesofchildrenanifestationsandechocardiogramofthetanifestationsofinpleteKaptomsofchildrenentshouldbeachievedassoonaspossible.[Keyent[简介]卢俞任（1979.4-），女，辽宁朝阳人，本科，在职研究生在读，主治医师，研究方向：小儿内科[email 

4、protected]。川崎病是好发于婴幼儿的一种急性且具有自限性质的血管炎症，其可以累积全身大小血管，目前发病原因尚未清楚，临床分为典型性川崎病和不完全川崎病[1]。其中不完全川崎病的定义是因为其达不到川崎病的诊断标准。调查研究发现目前不完全川崎病发病率呈上升趋势，但因其无显著特征，发现和诊断有一定的困难[2-3]。为了提高对不完全川崎病的认识，减少误诊和漏诊病例，该院小儿科2010年1月—2013年1月间对40例川崎病患儿的临床表现和相关检查进行对比分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将来该院就诊的350例小儿川崎病患儿作为科研对象，其中不完全川崎病86例和典型

5、川崎病患儿264例，典型川崎病患儿均符合川崎病的6项诊断标准；所有患儿中男150例，女200例；患儿年龄3个月~9岁，平均年龄（4.5±0.5）岁。1.2研究方法对不完全川崎病和典型川崎病患儿的各种临床表现进行观察记录并在记录，分析患儿是否发热、球结膜充血、末端指节改变、淋巴结肿大、皮疹及嘴唇改变等，若患儿持续高热超过5d，经过抗感染治疗无效，且同时具有下列症状中的3项那就基本可以确诊：①双侧球结膜弥漫性充血；②杨梅舌，口咽粘膜充血，口唇潮红皲裂；③躯干、四肢多形性红斑；④手足早期硬肿，后期指(趾)端脱皮或肛周脱屑；⑤颈部淋巴结非化脓性肿大。最后对统计结果进行分析及进行统

6、计学处理。1.3统计方法所有数据应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验。2结果不完全川崎病和典型川崎病患儿临床症状对比经过对比分析发现，不完全川崎病主要的临床症状是发热，其发病率为100%，其次为末端指节改变，其发病率为65.1%，最不常见的是淋巴结肿大，其发病率为20.9%。典型川崎病患儿常见症状也是发热，其发病率也可达到100%。最不常见的是皮疹，其发病率为72.7%。除了发热外其他症状对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。3讨论小儿川崎病好发于婴幼儿时期，目前发病机理尚未研究清楚，而且由于不完全川崎病其临床表现并无显著的特异性

7、，因此很容易被忽视或误诊，若不能做到早发现、早诊断和早治疗，很容易造成患儿并发心脏病[4]。随着医疗技术发展和川崎病发病率的增加，人们对川崎病的重视程度也越来越高。川崎病早期都是表现为全身性的血管炎症，在临床上常容易出现发热，其发热的时间可达到5d甚至更长，在患儿的早期即可出现四肢末端指节、口唇、眼结膜接淋巴结的变化[5]。目前导致川崎病的患病原因虽未清楚，但考虑是某种致病因子进入患儿体内后激发了免疫系统，导致体内的各种细胞因子在体内的数量急剧增多，这些细胞因子在血管内汇聚一起，造成各级血管主要是小血管的炎症反应，其中最容易累