根据HCG动态曲线分析异位妊娠保守治疗疗效 (1)

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1、·成都中医药大学硕士研究生毕业论文第I页摘要目的:探讨宫外孕Ⅱ号方加减联合氨甲喋呤和四氢叶酸保守治疗异位妊娠成功后，回顾性分析患者血清β-HCG值呈现的不同曲线变化与治愈时间及用药总疗程数之间的关系，以期在预测治疗时间，保障保守治疗成功和避免过度使用化疗药物方面加以探索；并比较治疗前后B超所示附件区包块的变化情况，初步分析其与疗效的关系。方法：选取宫外孕Ⅱ号方加减合氨甲喋呤和四氢叶酸保守治疗异位妊娠，并取得成功的异位妊娠患者，共26例。将患者住院期间测得的血清β-HCG值分别绘制成动态曲线图，按图形不同特点分为两组：第一组：宫外孕Ⅱ号方加减合氨甲喋呤和四氢叶酸保守治疗

2、异位妊娠第1疗程结束后测血β－HCG值上升超过用药前水平，经第2或第3疗程后逐渐下降，曲线图中出现波峰，称峰型曲线，共10例。第二组：宫外孕Ⅱ号方加减合氨甲喋呤和四氢叶酸保守治疗异位妊娠第1疗程结束后测血β－HCG值曲线呈下降趋势，称下降型曲线，共16例。于图中标注出患者每疗程用药起始时间在血β－HCG值曲线上的位置，以及血β－HCG峰值、峰值50%及10%的位置。分别统计患者年龄、停经天数、治疗前的血β-HCG值、血β-HCG峰值、治疗前和治疗期间B超所示附件区包块的最大剖面积，血β-HCG值下降至峰值50%及10%时所各需的治疗天数、血β-HCG值从50%下降至1

3、0%所用的治疗天数及治疗总疗程数。治疗期间采用B超动态监测异位妊娠包块的变化，比较治疗前后包块的变化情况。将上述数据整理制表，对所获两组资料进行统计学分析，找出以上数据与该方法治疗异位妊娠疗效的关系。结果：经统计学检验和分析表明，两组患者年龄、停经天数、治疗前的血β-HCG值、血β-HCG峰值、治疗前和治疗期间B超所示附件区包块的最大剖····成都中医药大学硕士研究生毕业论文第II页面积差异无显著性（P＞0.05），两组资料具有可比性；峰型曲线组血β－HCG值下降至峰值50%及10%时所需的治疗天数、治疗总疗程数均高于下降型曲线组，差异有显著性（P＜0.05）；而两组

4、病例血β－HCG值从峰值50%下降至10%的治疗天数差异无显著性（P＞0.05）。第1组治疗前后B超所示附件区包块无统计学意义，差异无显著性（P＞0.05）；第2组治疗前后B超所示附件区包块有统计学意义，差异有显著性（P＜0.05）。结论：①异位妊娠保守治疗过程中，在第一疗程结束时血β-HCG值变化呈峰型曲线的患者血β-HCG值下降至峰值50%及10%时所需的治疗天数、所用总疗程数均高于下降型曲线组（P＜0.05）。②根据异位妊娠药物保守治疗用药后血β-HCG值的变化情况，可及时调整治疗方案。通过调整用药剂量，疗程间隔时间等达到既提高治愈率，缩短治疗时间，又可以避免过

5、度使用化疗药物所带来的毒副反应的目的。③峰型曲线组和下降型曲线组血β-HCG值从峰值50%下降至10%的治疗天数差异无显著性（P＞0.05），故化疗药物应尽量集中在血β-HCG值下降至峰值50%之前的治疗前半程，而峰值50%之后的治疗后半程应以中药治疗为主。④采用血β-HCG峰值及其50%、10%值的相关数据作为衡量药物治疗效果的标准有其不可替代的合理性和优越性。⑤B超所示病灶包块大小与治疗效果及血β-HCG值无必然联系，在临床中只能将B超作为辅助监测手段，预判病情的转归，而不能作为疗效判断的主要指标。关键词：血β-HCG动态曲线；异位妊娠；保守治疗；疗效····成都

6、中医药大学硕士研究生毕业论文第III页AbstractObjective:Thepurposeofthisstudyistoanalysistherelationbetweeneffectandcuringtimeofdifferenthumanchorionicgonadotropincurveaftermethotrexate(MTX),citrovorumfactorandExtrauterinePregnancyIIforectopicpregnancy(EP).Expecttofindsomekindoftherapymethodfornotonlyensu

7、ringthesuccessrateofconservativetreatmentbutalsoavoidingthemedicineadversereactionaccordingtodifferenttypeofserumbeta-hCGchangescurve.ComparingAnnexB-Masschangesbeforeandaftertreatment,andpreliminarilyanalysisingtherelationshipwithefficacy.Methods:Select26patientswhowereeverhos