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1、3种方法保守治疗异位妊娠疗效分析异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，其发病率约为1%,且发生率近年呈逐渐上升趋势。随着诊断技术的进步及医师对该病的认识，早期诊断率和早期治疗效果有明显提高。笔者对144例早期异位妊娠患者采用3种保守治疗方法，并进行比较，报告如下。？1资料与方法？1.1一般资料2002年1月至2006年12月，本院妇科共收治异位妊娠患者198例，其中早期异位妊娠患者144例，根据治疗方法随机分为3组。单纯甲氨蝶吟(MTX)肌内注射治疗48例,为MTX组。MTX与米非司酮治疗48例，为MTX+米非司酮组。MTX与屮药治疗48例，为MTX+屮药组。各组患者年
2、龄、病情比较差异无统计学意义(P>0・05)。?1.2保守治疗标准无药物治疗的禁忌证，输卵管妊娠未发生破裂或流产，盆腔包块直径小于或等于4cm,血HCG<2000U/L,无明显腹腔内出血。？1.3治疗方法MTX组48例按1mg/kg单次肌内注射。MTX+米非司酮组48例按1mg/kg单次肌内注射MTX,加空腹顿服米非司酮150mg。MTX+中药组48例按1mg/kg单次肌内注射MTX,加服中药1次/d,中药组成丹参15g,赤芍15g,桃仁9g,乳香6g,没6g,黄苓9g,黄柏9g,金银花15g,三棱9g,莪术9g。?1.4治疗后随访患者需要在治疗后行血IICG随访，复
3、查B超及血常规，治疗1周后血HCG下降＜15%,则重复剂量治疗，血HCG下降至正常，腹痛明显缓解或消失，盆腔包块缩小，阴道流血减少或停止为痊愈。若用药后血HCG下降缓慢或上升者，发生急性腹痛，怀疑破裂者及时行腹腔镜手术或常规剖腹探查术。？1.5统计学方法计数资料采用SPSS软件x2检验，以P〈0・05为差异有统计学意义。？2结果？2・13组治疗的疗效MTX组48例治愈37例(79.17%),6例保守治疗4~8天突然感下腹剧痛而采収剖腹探查术，术中见输卵管妊娠破裂，5例因一周后血HCG较前升高要求行腹腔镜手术。其中8例行第二次注射，占16.67%。MTX+米非司酮组48
4、例治愈39例(81.25%),4例因1周后血HCG无明显下降要求行腹腔镜手术，5例1周后突然下腹痛急行剖腹探查术。其中7例第二次用药，占14.58%°MTX+中药组48例治愈46例(95.82%)。其中11例笫二次肌内注射MTX,占22.92%。?2.23组疗效治愈率比较MTX+中药组高于MTX组及MTX+米非司酮组(P0.05)o?3讨论？异位妊娠的保守治疗取决于异位妊娠的早期诊断。随着阴道B超和血HCG定量检查技术的提高，早期诊断己不太困难。目前异位妊娠的保守治疗方案很多，需要选择一种既有效又经济的治疗方法oMTX的治疗机制是MTX是一种叶酸拮抗剂，抑制滋养细胞增
5、生，破坏绒毛，使其坏死脱落吸收而免于手术。用药方案很多，国外常用剂量0.4mg/(kg•d)肌内注射，5d为1个疗程。本文MTX组治疗成功率79.17%,第二次用药率16.67%。米非司酮是-种笛体类药物，可与孕激素竞争受体，阻断孕酮受体结合和孕激素活性的出现，木文用量为顿服150mg,MTX+米非司酮组和MTX组治疗比较并没有提高疗效，两组疗效相比差异无统计学意义(P>0・05),第二次用夯率比较差异无统计学意义(P>0・05)。?祖国医学认为，异位妊娠为瘀症，？之少腹瘀血症，基本治疗是活血化瘀。所？“瘀”从现代病理解剖及牛理病理改变角度看，应理解为异位
6、妊娠部位之瘀及盆腔离经之血瘀，临床表现为腹痛，尽早加强活血祛瘀治疗，才能缓解腹痛。本方剂中丹参、赤芍、桃仁、乳香等活血化瘀消症，具有改善局部血循环，促进有形之瘀血尽快吸收，预防局部组织粘连。三棱、莪术、黄柏等软坚散结，除积止痛。MTX配合中药体现中西医结合，标本兼治，二者有机结合，可提高杀胚胎能力，加快坏死组织及积血块吸收。从而提高治愈率，木组治愈率95.82%与其他两组比较差界有统计学意义(P〈0・01),其缺点是二次用药率高(22.92%),住院时间长。但其治愈率高，副反应发生率低，经济方便，患者易于接受，值得推广。附：毕业论文格式1、题应简洁、明确、有概括性，字
7、数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并捉出论文的屮心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方而的研究方法和实验结呆，
