浅谈刺激强度对腧穴配伍效应的影响

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1、-------针灸临床杂志２０１４年第３０卷第１１期・７３・泵，执行优泌林７０／３０控制血糖，用药剂量较前少，患者体重减少３ｋｇ。临床好转出院。总之，“水俞五十七处”是《内经》中不多见的针灸成方之一。其构思巧妙，配伍精当。“水俞五十七处”在临床上不仅可以用以治疗水液代谢障碍及水肿病，而且还有更广泛的应用价值。仔细研究“水俞五十七处”，发现与古典针灸治疗消渴的治疗特点颇为一致：多取膀胱经穴；多取脾胃、肝、肾经穴；多取背俞穴等。尤其是胰岛素抵抗，其根本原因在于肥胖，而“水俞五十七处”已被临床证实治疗减肥取得较好疗效。基于这样的原因，笔者在临床上运用其治疗胰岛素抵抗，取得较好效果，也期待进一步

2、的科学研究及验证。参考文献：［１］　葛玲玲，徐天舒．针灸干预胰岛素抵抗研究进展［Ｊ］．辽宁中医药大学学报，２０１４（４）：２４１－２４３［２］　金善姬，熊英环，许梅花，等．脂肪细胞因子与胰岛素抵抗及肥胖关系［Ｊ］．中国公共卫生，２０１３，２１（７）：９６０－９６４［３］　刘毅，王文健．加强胰岛素抵抗时脾虚不化证的研究［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１４，２１（３）：８３４－８３６［４］　刘立公，顾杰，方东行．消渴的古代针灸治疗特点分析［Ｊ］．中医文献杂志，２００４，２６（２）：１３－１４［５］　雷顺群．对《内经》论消渴病重在胃热的探讨［Ｊ］．北京中医药大学学报，１９９７，２０（６）：１０－１

3、２［６］　李季，张彩荣，符佳．“胡氏水穴”疗法治疗单纯性肥７２例临床观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２００５，２１（６）：３３－３４收稿日期：２０１４－０６－２１综　　述*浅谈刺激强度对腧穴配伍效应的影响△，李朵朵，杨　俊，胡岗珠 谢　涛，岳增辉（湖南中医药大学，湖南长沙４１００００）摘　要：笔者查阅了中国古代文献以及近年来刺激强度对腧穴配伍效应的临床经验、实验研究概况，并 进行了阐述和分析，总结出：电针量、手法强度、频率为刺激强度的三大要素；不同的电针量、手法强度、频率对腧穴配伍效应的影响有差异，且是相对的，目前也没有完全的定论来说明如何通过改变刺激强度对腧穴配伍效应产生正向、积极的影响，从

4、而提高治疗效果。关键词：腧穴配伍；刺激强度；协同作用；拮抗作用中图分类号：Ｒ２４５－０　　　文献标识码：Ａ　　　文章编号：１００５－０７７９（２０１４）０１１－００７３－０３-----------　　腧穴配伍是针灸治疗体系中非常重要的一部分，对于临床的疗效有着直接的影响。针对临床的各类疾病，针灸在针灸学的法、理、穴、方理论基础之上，综合辨证选穴等等。辨证配穴是配穴基本指导思想，是腧穴配伍最基本的规律。再次，“部位所在，主治所在”，“经脉所过，主治所及”，腧穴表达于人体之上的特定分析并进行辨证思维，即从疾病的病因和机制出发，把经络辨证、脏腑辨证作为基础和指导，选取腧穴的配伍，并制定出符合病

5、证的针灸处方对症治疗。腧穴配伍的概念是指：采用两个或者两个以上的腧穴配合应用，相辅相成，用以提高各个腧穴的协同作用，提高疗效。在古代各大医家长期探究和摸索的条件下，涌现位置，距离疾病部位或远或近，所以还有如局部配穴、局远配穴、远部配穴等按部位配伍的规律。刺激强度作为针刺刺激量的影响因素之一，也是影响针刺效果的主要参数，针刺强度的大小必须根据病人的机体反应状态来决定。通常而言，刺激强度分为以下３种：第一，弱刺激：多用于有晕针史或体质弱、出大量经典的著作并制定了许多完整的腧穴经络理论，例如临床经典的配伍：主辅配伍、按经配伍（本经、表里经、同名经等）、特定腧穴配伍（五输穴、原络穴、交会穴、八会

6、穴、八脉交会穴等配伍、郄穴、下合穴）、耐受性差的病人，或初诊、情绪紧张者及重要脏器所在处，即用较慢的频率和较小的幅度进行捻转、提插，使较弱的刺激作用于病人，病人有得气感为度；第二，中等刺激：适用于一般的病人和病症，即采用均等的提插*基金项目：国家重点基础研究计划，编号：２０１４ＣＢ５４３１０２；国家自然科学基金，编号：８１２７３８６０。作者简介：谢涛（１９８９－），男，２０１２级针灸推拿专业硕士研究生。幅度和捻转频率，使病人感应适中，也可向近处扩散，为临床最常用的刺激强度；第三，强刺激：即捻转、提插的频率和幅度较大较快，常配合飞法、颤法等，甚至使△通讯作者：岳增辉（１９６６－），男，教授

7、，研究方向：针灸治病作用机理与临用搓捣加强刺激，适用于耐受性好和体质强的病人。床研究。临床上针灸治疗时运用强，中，弱三种不同的刺激强度-----------・ＪＣＡＭ．Ｎｏｖ．２０１４，Ｖｏｌ．３０，ＮＯ．１１７４・所产生的针刺效应不尽相同。杨甲三教授（北京东直穴互相协同配合应用，可以起到增强疗效减少不良反门医院）多年的临床经验强调临证时应灵活变通，他对强、中、弱的刺激程度把握确切见解独特：针刺时，每应及副反应的作用。实际临床针灸治