中医骨伤手法应用于神经根型颈椎病的疗效分析

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1、中医骨伤手法应用于神经根型颈椎病的疗效分析欧锐金罗定市人民医院527200摘要：目的观察中医骨伤手法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选取64例神经根型颈椎病患者并按随机数表分为治疗组33例、对照组31例。治疗组釆用中医骨伤手法治疗，对照组采用颈椎颌枕带牵引法治疗。各治疗2个疗程，并根据治疗前后的疗效与VAS评分情况进行评价。结果中医骨伤手法治疗神经根型颈椎病总有效率达93.94%,高于颈椎颌枕带牵引法的83.87%(P<0.05)。VAS评分方面，中医骨伤手法也优于颈椎颌枕带牵引法(P<0.05)o结论中医骨

2、伤手法治疗神经根型颈椎病临床疗效较好，值得推广应用。关键词：颈椎病；祌经根型；中医骨伤手法；疗效颈椎病是由颈肩部肌肉劳损、颈椎间盘退变、颈椎骨质增生、颈项部韧带劳损等原因引起的肌肉、韧带、神经、血管、脊髓等临床症候群，亦称为颈椎综合征，并分型为颈型(祌经根后支型)、祌经根型(祌经根前支型)、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、食管型、混合型，其中神经根型在各型颈椎病中的发病率高达60%[1]。神经根型颈椎病会引起受累神经支配区域的病痛和功能障碍，并给H常生活和工作带来严重不适，而且近年来低龄化趋势明显，因此该病的治疗受到较高

3、的关注。颈椎病可采用保守治疗和手术治疗两种方式，神经根型颈椎病以保守治疗为主，其中中医骨伤手法疗效确切，临床治愈率高，笔者对木院2014年7月至2015年6月治疗祌经根型颈椎病的疗效进行了观察，现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择祌经根型颈椎病患者64例。其中男34例，年龄33〜65岁，平均(50.94±7.39)岁;女30例,年龄31〜63岁，平均(49.63±7.74)岁。病程0〜24个月，平均(12.81±8.37)个月。将参与试验的患者以随机数表分为治疗组33例、对

4、照组31例。两组患者在性别、年龄、职业、病程、病情等方面无统计学差异（P>；0.05）,具可比性。1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）和第三届全国颈椎病专题座谈会纪要［2】关于神经根型颈椎病的诊断标准：①具奋较为典型的根性症状，如颈痛伴上肢放射痛，且颈后伸时加重；症状范围与颈脊神经支配区域一致，如受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱等。②压颈试验（椎间孔挤压试验）或臂丛神经牵拉试验为阳性（+）。③影像学检验可见以下特征：X片示椎体增生、椎间隙变窄、椎间孔变小、棘突不正及颈椎生理曲度改变

5、（变直、反弓）等；CT示椎体后赘生物、神经根管变窄等；MRI示颈椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄、颈肌水肿、脊髓受压等。1.3纳入标准①满足上述诊断标准；②年龄30〜65岁；③在1个月内未参加与本项研宄相关的各种治疗；④自愿参与本项研宄，并签署知情同意书。1.4排除标准①合并椎管占位疾病、脊髓损伤、严重骨质疏松患者；②合并颈椎结核、肿瘤患者；③合并严重心血管、肝、肾疾患者；④椎间盘突出或膨出占位超过椎管前后径1/3或具明显变性特征者。2方法2.1治疗方法2.1.1对照组采用颂枕带坐位牵引治疗。患者坐好后，用颌枕带兜住下颂

6、和枕部，头部略前倾10°广20°。牵引重.量依据患者体质、病情、耐受度和临床表现掌握，开始取患者体重的1/20,随后根据患者适砬情况逐渐增加牵引重量，一般可加至患者体重的1/10〜1/5（最大重量不超过患者体重的1/5）。每日1次，每次20min,7次1个疗程，2个疗程后评价疗效。2.1.2治疗组患者取坐位，医师立于其后。先以滚法对患者颈项、肩部进行放松，吋间5min。继以点按法对风池、翳风、肩中俞、肩外俞、肩井、曲池、列缺等腧穴施术。接着以拿法对双肩斜方肌、三角肌进行放松。然后滚、拿患侧上肢及按揉曲池、

7、合谷，再以一指禅法作用于背腰部的夹脊，继之双手叠掌于脊柱正中向上徐徐用力按压。嘱咐患者低头，以双手拇指贴于患者颈椎棘突处施以推法，在全颈椎范围往复4〜5个来冋。随后嘱患者取平卧位并全身放松，双手分别置于患者下颂部与枕突部进行纵向牵引，要求用力舒缓II患者可以耐受，吋间持续30s左右。每日1次，7次1个疗程，2个疗程后评价疗效。2.2疗效评价治疗前后颈肩部痛感评价采用视觉模拟评分法（VAS）,并分为4级，无痛感计0分，轻、中、重分别计1、2、3分。疗效评定参考《中医病证诊断疗效标准》分为显效、有效和无效。显效指颈、肩、上

8、肢症状消失或痛感明显减轻;有效指颈、肩、上肢痛感减轻，但仍有酸痛无力之感；无效指症状无改善。2.3统计学方法采用SPSS18.0进行统计分析。计量资料以表示，行检验；计数资料行检验；等级资料行Mann-WhitneyU秩和检验。检验基准=0.05。3结果3.1疗效对比表1两组疗效对比4讨论由于颈椎颌枕带牵引方法简便易行，对场地要求