中医内科急症学发展思路探讨

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1、中医内科急症学发展思路探讨长春中医药大学附属医院130021摘要：中医内科急症学结合了中医学理论和内科的专业知识，描述了常见的急症发病原因、发病机制以及辨证救治的规律。从古至今，中医学在内科急症的救治过程中积累了相当丰富的经验，也取得了许多辉煌的临床成果，带动了整个中医学的发展。但是随着时代的变化，现代化医疗技术逐渐引入到各大医院中，中医急症科也应该如此，因此我们应该抓好中医急症的研究，逐步实现中医现代化，为中医急症学的发展提供发展思路。关键词：中医内科急症；发展思路；探讨中医内科急症是指内科所属起病急暴、变化迅速或慢性疾病积

2、渐突变、病势危重的一系列病证。六经辨证、卫气营血及三焦辨证，为外感病急症的辨证论治建立了圭臬；火热论、攻邪论为急性感染性疾病的救治指明了方向；补土派、养阴派的学说则成为内科非感染性疾病急症治疗的重要内容［1］。所以中医学术发展的标志就是中医内科急症学的理论和临床水平，它们是中医药创新的关键所在，怎样使中医内科急症学得到更好的发展，是当前急需解决的一个重要问题。1、加强学科建设中医内科急症学是中医急诊学的一个分支也是它的重要组成部分,随着中医急诊学学科的建设和发展，中医内科急症学的学科建设也需要尽快开展起来。学科建设，首先应是理

3、论、临床、科研三者相结合，建立高起点高水平的学科诊治体系。运用中医理论和现代科技手段，研宄危急重病证的发生发展变化规律和诊疗技术、救护措施，更加有效地抢救生命。临床上应当选择中医在危重病急救领域中具有优势和特色的病种进行深层次研宄和探索，在中医传统救治方法的基础上，结合现代急救技术和方法，总结苏证治规律，努力提高临床疗效。学科研究上，倡导多学科交融，以复杂系统科学理念为指导，处理好整体与局部、系统与还原之间的关系，开展动物实验研究，形成具冇中医特色和优势的内科急症诊治体系。其次是中医内科急症人才队伍的建设。大力培养专业人才是发

4、展中医内科急症学的重要措施之一。随着现代急诊医学的迅速发展，内科急症学越来越多地涉及到多学科知识和技能，必须奋较高素质的人才方能适应吋代前进的步伐。最后，加强政策扶持和管理。中医急诊工作是振兴中医事业的重要战略举措，需要国家予以政策倾斜，加大专项经费的投入和管理，这样才能从战略高度上重视发展中医内科急症学的重要性。同时在中医院建设过程中，冋样需要紧紧抓住中医急诊这个中心环节，从设备配置、人员培训、医疗科研等多方面入手，全面提高中医急诊科室的诊疗水平。2、剂型手段改革是中医内科急症学发展的必要条件内科急症，一般病势危急，病情严重

5、，因此需要采取紧急冇效的措施，及时遏制病情的恶化。中医学传统在治疗急症吋采取了多种奋效的手段和方法，如口服汤剂、鼻饲散剂、针刺、灌肠、刮痧、人工呼吸乃至手术等，为挽救患者的生命起到了积极的作用。然而，在科学技术日新月异的今天，上述方法己不能满足临床瞬息万变的严峻形势，中药传统方剂体积笨重、难以吸收、起效慢、使用不便等不足，已成为阻碍中医急症学发展的桎梏。中医急症学发展的首要任务就是急症用药剂型的改革。剂型改革首先应当在中医理论指导下进行科学尝试，如在制剂吋首先应当考虑各种药物的特性及适宜的炮制方法。《神农本草经》序例中记载：“

6、药性有宜丸者，宜散者，宜水煎者，宜洒渍者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤洒者，并随药性，不得违越。”[1]如将大黄黄连泻心汤改为注射剂，由于制备工艺中采用水提取乙醇沉淀法后人黄中的鞣质与黄连中的黄连素产生沉淀，过滤吋将其一并除去，致使整个方剂的药效几乎丧失，此种剂型改革与临床需要可谓背道而驰。临床应用制剂时还应考虑剂型本身的作用特点。李东垣曾谓：“汤者荡者，去大病用之；散者散也，去急症用之；丸者缓也，不能速去病舒缓而治之也。”在临床上砬当根据疾病的具体情况来选择适宜的剂型。在上述中医学理论指导下，将现代技术手段应用于中医急症药物

7、方剂的剂型改革中，已经取得初步成效。现代中药方剂剂型有中药注射剂、气雾剂、UI服液、速效溶剂、栓剂、舌下含服等新剂型，这些制剂疗效可靠、安全、使用便捷，为中医急症的发展提供了很好的物质基础。生物药剂学的兴起，使得人们对药物剂型与疗效的关系更加关注，研宄表明，常用各类剂型的释药速度一般依次为：注射剂>气雾剂>栓剂>膜剂>纸型片>U服液体制剂>冲剂>煎剂>散剂>胶囊剂>片剂>丸剂>包衣片、缓释片、糊丸。临床急症抢救过程中也是以注射剂应用为主，因此，大力开展中药

8、方剂注射剂的开发和研制是提高中医急症学临床疗效的必要条件。3、灵活运用辨证论治是中医内科急症学发展的重要保障辨证论治是中医临床实践的特色和灵魂，将苏践行于中医内科急症的诊治过程是发扬中医特色和优势的具体体现。内科急症，具奋自身独特的病机变化特点和证候表现，在论治过程中尤以标本