胎儿单脐动脉的围产结局分析

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1、胎儿单脐动脉的围产结局分析张晶(河南省浚县人民医院456250)【摘要】目的分析我院彩超检查诊断为胎儿单脐动脉患者围产结局，为终止妊娠时机和方式的选择提供依据，对于早期干预及减少出生缺陷有重要意义。方法回顾性分析我院就诊的产前超声筛查为单脐动脉胎儿19例为研究对象，分析发现单脐动脉孕周及围产结局。结果19例常规彩超检查诊断为单脐动脉患者，终止妊娠后病理检查诊断为单脐动脉，其中，12例为单纯性单脐动脉，9例终止妊娠方式选择剖宫产，3例为经阴道分娩，新生儿产后Apger评分1分钟均在8分以上；6例合并为胎儿结构

2、异常，围产结局均为经阴道引产；1例死胎。结论常规围产保健胎儿彩超行胎儿系统筛查时应常规行胎儿附属物检查，括脐带血管的检查，发现单脐动脉者应结合羊水穿刺等其他检查手段，排除胎儿合并其他畸形或染色体异常。【关键词】产前检查出生缺陷单脐动脉【中图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0262-01近年随着人口质量的提高，围产保健工作也受到重视，常规胎儿彩超不仅仅做胎儿畸形的筛查，各种辅助检查技术也在不断的提高，认识不断更新。单脐动脉是指脐动脉仅一支，被华通胶包裹的脐带

3、血管为脐动脉脐静脉各一支。资料显示[1],单脐动脉使胎儿正常发育明显受影响，单脐动脉胎儿发生宫内缺氧、胎儿发育不良、死胎、死产及合并胎儿重要脏器畸形甚至染色体异常等，木研宄就我院就诊诊断为单脐动脉患者围产结局分析，现分析如下。1.方法1.1一般资料选取来我院就诊2009年1月至2013年12只诊断为单脐动脉患者19例为受试对象，孕妇年龄23-35岁，初步诊断时间为孕24周至30周之间，所有受试对象均为初产妇，妊娠前及妊娠期排除奋呼吸道感染史，否认奋妇科炎症、合并内科疾病、服药、吸烟、宠物、X射线、有毒物质接

4、触史、不良孕产史。1.2方法常规围产期保健，孕22周至26周行四维彩超检查，内容包括：胎儿重要脏器畸形筛查，胎儿生长发育指标，胎儿附属物检查，胎盘位置、脐带情况。观察发现疑为单脐动脉患者2周后复查彩超，所冇受试对象终止妊娠后行胎盘病理检查，证实为单脐动脉。1.3其他检查所奋受试对象四位超声检查诊断为单脐动脉者，2周后复查彩超仍诊断为单脐动脉，建议行羊水检查胎儿染色体检查，并增加产检次数，密切监测胎儿宫内情况。1.结果2.1自2009年1月至2013年12月我院门诊就诊行围产保健患者11973例，彩超检查诊断

5、并行胎盘病理检查证实为单脐动脉患者19例，发病率为0.16%。2.2彩超检查行四维彩超检查孕22周至26周胎儿及胎儿附属物，四维彩超检査诊断为单脐动脉者，2周后复査胎儿彩超。2.3围产结局19例常规彩超检査诊断为单脐动脉患者，终止妊娠后病理检查诊断为单脐动脉，其中，12例为单纯性单脐动脉，9例终止妊娠方式选择剖宫产，3例为经阴道分娩，新生儿Apger评分1分钟均在8分以上；6例合并为胎儿结构异常，围产结局均为经阴道引产；1例死胎。2.讨论近年避免胎儿出生缺陷，围产保健工作要求产前对胎儿缺陷做出明确诊断，为实

6、现这一要求，0前各大教学医院努力提高辅助检查技术,力图提高人口质量。胎儿出生缺陷包括：先天性中枢系统发育异常、先天性心脏发育异常、先天性肾脏发育异常、四肢畸形等。随着羊水穿刺、彩超、脐动脉穿刺、染色体检查技术的提高，围产保健工作得以不断完善。彩超检查胎儿发育及其附属物己成为孕期彩超检查常规内容，正常情况下，脐带发育包括两条动脉及一条静脉被华通胶包裹，避免血管受到冲击或直接受压，影响其功能，脐带直接连接母体和胎儿的重要通道，提供满足胎儿正常发育的各种营养物质。脐带发育异常包括：脐带血管异常：单脐动脉、持续性右

7、脐静脉、胎儿腹内部分脐静脉曲张，脐带肿物：脐带血肿、脐带囊肿，脐带血管瘤畸胎瘤及纤维血管瘤等，其中单脐动脉指被华通胶包裹的动脉为一条，是常见的一种脐带异常。单脐动脉超声提示［2】：脐带横断面仅见到2个管腔，较大的为脐静脉，稍小的为脐动脉，彩色多普勒超声仅见一侧显示明显脐动脉血流信号，另一侧缺失。正常情况下脐带横切面上应显示两侧脐动脉血流信号。国外文献报道［3】，单脐动脉发病率为0.2%-1.9%，本研究结果显示，发病率为0.16%，明显低于国外报道发病率，可能与本研究对象不够，或是围产期保健超声检査未行常规

8、检査脐带血管数B和常规检测S/D比值，缺乏病理检查的明确诊断有关，对于产前检查，高度怀疑为单脐动脉者，孕妇腹部皮下脂肪较厚、羊水过少及胎位不理想等情况吋，采取奋经验的医生应用高分辨超声做进一步仔细检査。0前单脐动脉发生机制尚不明确［4】，提出两种假说［5］，一种假说主张脐动脉在胚胎发育吋期为两条,但随着孕周延长，苏中一条脐动脉逐渐萎缩直至消失，另一假说主张自胚胎发育吋期脐动脉就发育成一条，也冇学者主张两种假说同吋