住院精神病人躯体症状的临床分析及护理对策

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1、住院精神病人躯体症状的临床分析及护理对策韦驱方爱贤(广丙脑科医院二科室广丙柳州545005)【摘要】目的：分析住院精神病人发生躯体症状的发生率。方法：对住院精神病人出现躯体症状的病例进行现场调查，统计分析。结果：住院精祌病人发生躯体症状的发牛.率为37.3%,且随着年龄增高，出现躯体症状的发生率也增高；躯体症状中以发烧、腹泻呕吐最常见。多数病人无主诉，其中酒精中毒所致的精神障碍的病人缺乏主诉最明显，其次为情感性精祌病。结论：加强对长期住院的高龄患者和酒依赖患者的监护，减少医疗风险，是非常有必要的。【关键词】躯体症状观察护理【中图分类号】R473.74【文献标

2、识码】B【文章编号】2095-1752(2013)07-0273-02精神科住院病人由于所患精神疾病的影响，经常出现躯体症状，且缺乏相应的主诉，这给治疗及护理带来了困难，也增加了医疗风险的发生。木文就住院精祌病人常见的躯体症状的出现、主诉，以及如何护理进行探讨。1资料与方法1.1对象全部病例均选自2012年1月〜2012年6月在我科住院的病人(器质性、躯体性精神病和药源性疾病者除外)，共入选150例，均为男性，年龄15〜75岁，住院时间4天〜27年,总病程1月〜31年。其中60岁以下的112例(74.6%),60岁以上的38例(25.3%)。1.2方法对以上

3、入围的住院精神病人出现躯体症状的病例进行现场调查，统计分析。2结果2.1躯体症状出现率：在150例入选病例中，共出现躯体症状56例，出现率达37.3%。2.2常见的躯体症状的发生率表1常见的躯体症状的发生率躯体症状出现躯体症状的人数(％)发烧(≥37.5°C)35(62.5)腹泻呕吐13(23.2)牙痛5(8.9)水肿2(3.5)腹痛1(1.7)2.3精神病人出现躯体症状，缺乏相应的主诉，其中56例中冇29例无主诉，无主诉率为51.7%其中洒精中毒所致的精神障碍的病人最明显，无主诉的机率高达58.3%表2不同精神疾病的病人出现躯体症状，无主诉的的基本情

4、况精神疾病出现躯体症状的人数无主诉例数(％)精神分裂症2813(22.4)洒精中毒所致的精神障碍129(75.0)情感性精神病75(71.4)癫痫所致的精神障碍41(25.0)精神活性物质所致的精神障碍31(33.3)2.4不同年龄组发生躯体症状的发生率在150例的住院精神病患者中,发现随着年龄的增长，出现躯体症状的发生率也增加,60岁以下为27例27.80%),60岁以上为29例(59.1%)。详见表3。表3不同年龄组发生躯体症状的发生率年龄组(岁)出现躯体症状的人数未出现躯体症状的人数合计发生率％<60以下27709727.8≥60以上292453

5、59.1合计569415037.33讨论3.1调查结果显示：住院精神病人发生躯体症状的发生率为37.3%，H随着年龄增高，出现躯体症状的发生率也增高；躯体症状中以发烧、腹泻呕吐最常见。多数病人无主诉，其中洒精中毒所致的精神障碍的病人缺乏主诉最明显，其次为情感性精神病。酒精中毒所致的精神障碍的病人最明显，无主诉率高达75%。洒精是一种麻醉剂，为亲神经物质。长期饮用可产生洒依赖，洒精中毒性精神障碍，可出现震颤，行走步态欠稳，摸索动作，幻听，严重者意识障碍，病人处于这样的疾病的特殊性，不能正确主诉自己身体不适。情感性精神病无主诉位居第二，达71.4%。我们认为，情

6、感性精神病病，如躁狂病人整日兴奋话多、情感高涨，无暇顾及自身的躯体不适；抑郁病人情绪低落，缺乏对生活的兴趣，出现躯体不适也不愿向医务人员反映。提示护理人员在护理工作中对高龄病人、酒精中毒所致的精神障碍的病人、情感性精神病人，列入重点监护和重视，提出合理的对策,采取相应的防范措施，以降低为此而引起的医疗意外。4护理4.1责任护士加强对病人的病情评估。责任护士掌握精神科的专业知识和技能，善于观察病人的精神症状和躯体症状，正确区分。部分精神病人，平时表现赘述、纠缠，而当他们出现躯体症状向工作人员诉说吋，往往会误以为是精神症状而而被忽略。因此，责任护士要重视每一个病

7、人的诉说，耐心听取，同时要进行力所能及的体格检查和评估。只有这样，才能正确区分躯体症状与精神症状，而不延误治疗。4.2护士加强对重点病人的监护对长期住院的高龄患者、洒精中毒所致的精神障碍的患者、情感性精神病患者，护士每日认真观察病人的生命体征，注意观察病人细微的言行举止，耐心倾听病人的身体不适，及时发现各种症状和体征，并报告医生处理。这对于那些出现躯体症状而缺乏主诉的病人尤为重要。4.3责任护士高度的责任心，做好基础护理精神病人，生活不能自理。有的不知冷热，不仅不能随气温变化增减衣服，奋吋甚至敞衣露体；有的不知饥饱，或被动进食或暴饮暴食；奋的不知洁净，不洗不

8、漱，其至捡地上、厕所里的脏东西吃。因此，责任护士应该