卫生统计执法检查和数据质量控制方法

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1、卫生统计执法检查和数据质量控制方法浙江省卫生信息中心邵燕华2010年12月14日一、2010年开展卫生统计执法大检查借助2010年5部门联合开展的统计违法大检查的契机，结合卫生部的要求以及浙江的实际情况，在6-8月开展了浙江省的卫生统计执法大检查。厅里成立了卫生统计执法检查领导小组，由分管厅长张平任组长，相关处室负责人任成员，下设领导小组办公室。开展自查、抽查、现场督查等多种形式的检查结合要求和卫生统计工作实际，确定卫生统计检查内容，并将主要内容量化，突出重点，形成百分制，制定了浙江省卫生统计数据质量现场督查评分标准。从市卫生局和医院中抽调统计业务骨干20余人组成4个检查小

2、组，由领导小组成员担任组长，开展省厅现场督查工作。抽查覆盖全省11个市和省级医疗单位。每个市抽查1-2个县；每个县抽查县级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心各1所。（一）检查结果通过本次督查、抽查和基层单位的自查，我省卫生系统的统计工作中没有发现各类违法违规行为。卫生统计管理工作有序开展。各级卫生部门切实加强对卫生统计工作的组织领导，职能处室职责明确，工作规范有序。统计人员任劳任怨精神值得表扬。统计信息利用基本做得较好。通过这次大检查，统计工作自身地位得到了一定的提高，各单位领导、统计人员对统计工作有了新的认识，统计法律意识明显增强。（二）存在问题统计人员队伍相对薄弱、流

3、动频繁。统计数据质量有待加强。部分单位领导对统计工作重视不够。卫生部统计数据网络直报平台不完善。二、数据质量的重要性◆数据质量是统计工作的生命线！◆卫生统计数据为医药卫生体制改革提供重要依据，其数据质量的优劣直接影响卫生事业预测、决策、政策执行效果评价等◆影响医疗服务信息公开，影响政府的公信力目前，国家卫生统计信息网络直报系统提供的统计数据是卫生行政部门了解全国卫生资源与医疗服务情况的主要来源，其数据的变化情况是政府决策部门掌握全国综合卫生状况的晴雨表。数据质量问题带来的恶果◆影响政府决策，甚至误导决策◆影响医改的评价等◆影响统计信息的公信力，影响政府形象◆部分卫生行政部门在

4、做规划时不敢用直报数据，重新搜集数据等等三、当前数据质量存在的问题（一）统计口径不清楚部分人员对统计指标理解不透彻，导致统计口径不对，如上报建筑面积时包含了租房面积。信息表分类代码错误。如主办单位、经济类型、分类管理和隶属关系代码错误，导致主办单位代码和经济类型代码不符，隶属关系代码与行政区划代码不符等等。代码错误将直接导致汇总信息错误。（二）漏报漏报现象较为普遍：月报（特别是1-10表）、月报漏报率高于年报，小机构漏报率高于大机构。（三）迟报实行网络直报以来，个别县区迟报现象比较突出，漏报率较高的县区经常不能按期报送数据。（四）缺项必填项缺失，个别机构数据不平（五）误填、误

5、录入填报不细心，误填、误录入数据，出现极值数据：导致数据位数变化。如每诊疗人次医药费、出院病人人均医药费、日均医药费用等出现过高或过低等现象。一个机构误填一个数据会使全省的平均水平翻倍。（六)编数据，拼凑数据集中体现在个别医院业务工作指标直接用上期填写本期数；统计数据明显是估计值，各类数值为整100，整1000，甚至整10000（七）垃圾数据常见的有：误填和作废的机构、同一机构多条记录等（八）其他问题报送机构两套报表并行，上报数据与本机构掌握的内部数据不一致，如个别医院实有床位数与上报数据差异较大四、如何提高数据质量？主要是国家卫生统计信息网络直报数据质量。（一）控制哪些数据

6、？全部报表涉及的内容。（二）如何控制？主要为两方面：──全面控制与重点控制相结合──按流程进行控制I全面控制年报、季报、月报、实时报报表涉及的各项内容。对易出错的关键数据进行审核各类报表主要的、关键的指标（大项分类）国内国际常用、有关决策部门经常要求提供的指标医疗服务信息要公布的指标（以月报表涉及的指标为主）II重点控制四川省卫生信息中心机构基本信息，不同报表期有变动要说明变动原因III按流程进行控制1、填报前控制（1）制定明确而具体的调查制度与指标解释──问题与答案清楚，不易引起歧义──指标解释不宜过多，过于复杂，能在问题上表达的指标解释放问题中，便于填答──问题（调查条目

7、）宜简单明了，即根据问题可以直接给出答案，而不宜通过判断才能填答──切忌同一个问题有两个及以上的答案，同一个条目包含两个及以上的问题（2）制定基层卫生机构统计工作规范，建立规范的原始台账，同类报送机构数据源渠道统一卫生行政部门宜制定各级各类卫生机构统计工作规范，基层报送机构宜建立统一规范的的原始记录和原始台账、登记表格，数据源清楚，渠道统一。如分医院类、乡镇卫生院类、社区卫生服务中心类等制定各级各类报送机构统计工作规范与原始台帐。（4）调查制度、系统操作、数据质量控制方法培训到位各级卫生行政部门要定期开