中药浴降温效果的相关因素分析

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1、中药浴降温效果的相关因素分析周莉莉秦风华王雅丽（河南中医学院第二附属医院儿科河南郑州450002）【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）26-0414-02【摘要】目的探讨影响中药浴降温效果的因素，为采取药浴降温患儿提供操作上的依据。方法对86例患儿用39&plUSmn;rC的中药液进行浸浴及相应的经络刺激，浴前、浴后30min各测量体温一次，根据患儿在药浴过程中的出汗开始时间，分为5〜lOmin出汗组、10〜15min出汗组、15〜20min出汗组三组。结果5〜l

2、Omin出汗组46例，体温下降44例，下降率约为95.6%,体温上升1例，无变化1例；10〜15min出汗组25例，体温下降20例，下降率为80%，体温无变化1例，体温上升4例；15〜20min出汗组15例，体温下降12例，有效率为80%，体温无变化1例，体温上升2例。结论药浴时布lOmin以内出汗的患儿，浴后体温下降率明显高于在lOmin以外出汗的患儿，而体温上升率明显低于lOmin以外岀汗的患儿。【关键词】中药药浴出汗时间小儿外感发热体温下降率中药药浴是借助浴水温热之力与药物木身的功效，使全身腠理疏通，毛窍

3、开放，起到发汗退热、祛风除湿、温经散寒、疏通经络、调和气血等作用［1］。对86例外感发热患儿进行中药洗浴，观察降温效果，进行统计学处理，分析相关因素对患儿体温变化的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2012年4月至2012年12月河南中医学院第二附属医院儿科门诊外感发热患儿86例，临床诊断标准参考1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定：主症：发热。次症：①鼻塞；②恶寒；③头痛；④咳嗽；⑤流涕；⑥咽痛；⑦尿黄；⑧口渴。主症1项必备，次症符合3项即可。年龄6m〜12m，其中男47例，女39例；体温

4、37.5°C〜38.8°C,病程<72h,浸浴15分钟；。三组病例病程、浴前体温差异无统计学意义（P>0.05>。表1不同开始出汗吋间组一般资料比较(-x±s)注:P>0.05。1.2方法药浴室温控制在24°C〜26°C,药液浓度为20g•L-l,药液温度为(39±l)°C［2］，药浴吋间为15〜25min：根据小儿的耐受能力确定实际的药浴时间，以达到汗出为佳［3】，洗浴前和出浴后30min各测量腋温一次，药浴时注意观察患儿出汗情况，记录开始出汗时间，填写药浴观

5、察记录表。1.3体温下降率评定依据药浴观察记录表，根据药浴吋开始出汗吋间，把患儿分为5〜lOmin出汗组、10〜15min出汗组、15〜20min出汗组三组。药浴后体温下降≥0.5°C者按体温下降统汁，药浴后体温上升≥0.5°C者按体温上升统计，体温变化在0.5°C以内者，按体温无明显变化处理。1.4统计学处理所有数据采用spsslS.O统计学软件包处理，数据以-x±s表示，计量资料采用多因素方差分析。2结果：见表2表2不同出汗吋间组体温变化例数和百分率比较注：*表示与其他两组比较P&

6、lt;0.05。3讨论汗法，早在《皇帝内经》中就有记载，如《素问•阴阳应象大论》云：“其在皮者，汗而发之”［4］。《素问•生气通天论》云：“…体若燔炭，汗出而散”。意为身体发热如冋焚烧的炭火，汗出之后，热随汗外散。中医外治法，早在《黄帝内经》就有对中医外治法的记载，并将熏洗法列为重要的治则治法，如“其邪者，渍形为汗”。汗法，亦称解表法，是通过开泄腠理，宣发肺气，调和气血，以促进发汗，使邪气随汗而解的治法。清代医家关师机认为外治法“虽治在外，无殊治内”，提出“外治之理，即内治之理”之观点，为中

7、医外治法提供理论依据。外感发热病机关键为外邪自口鼻或皮毛而入，客于肺卫，束于肌表，郁于腠理，致使肌肤闭郁，卫阳受遏，导致恶寒、发热、无汗等。汗液是体内阳气蒸化津液，从腠理达于体表而成［5］。并提出了“外感发热弗药可愈”的观点。认为外感初起，用温复法使小儿微汗津津，则表里通达，风寒被驱逐于体外，热自退也[6】。中药浴是以中药性味功能和脏腑经络学说为依据，利用全身皮肤给热和皮肤对药物的吸收[7】，使患儿腠理开，营卫和，肺气畅，热随汗出、汗出热退，从而祛邪外出，以达治疗疾病之目的。本研究选择洗浴吋5〜10分钟、10〜

8、15分钟、15〜20分钟三个出汗开始吋间进行比较研究，发现：5〜10分钟吋段组的患儿体温下降率明显高于其余两组，体温上升率明显低于其余两组；10〜15分钟、15〜20分钟二个时段组体温下降率和上升率比较无明显差异性。分析认为与患儿体内津液充沛、易于酿汗有关，故而使邪热随汗出充分，因此，药浴后体温下降率明显高于另外两组。但是对于影响药浴降温效果的其他因素，诸如患儿哭闹、测量洗浴前、后温度