针刺为主治疗不寐32例

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1、针刺为主治疗不寐32例张策平(新疆昌吉州人民医院831100)【关键词】针灸、耳穴、足浴疗法；不寐；辨证论治【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)07-0635-01不寐，乂称失眠，是指经常不能获得正常睡眠。轻者入睡困难，重者彻夜不能成寐，严重影响患者日常工作和身心健康，笔者近3年来采用针灸治疗该病32例，现总结如下：1临床资料1.1一般资料：木组32例中，男11例，女21例；年龄最小28岁，最大74岁；病程最短半个月，最长20年。1.2辨证分型心脾两虚多梦易醒，心悸健忘，头昏乏力，面色苍白，纳呆，舌淡，脉细弱。占4例。心

2、肾不交心烦不寐，心悸不安，口干津少，腰酸软，月经紊乱，舌尖红，脉细数。占18例。肝火上扰不寐，急躁易怒，面红目赤，口干苦，便秘，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。占10例。2治疗方法2.1主穴取申脉、照海。心脾两虚型加百会；心肾不交型加大陵、太溪•’肝火上扰型加行间、风池。以上穴位均选用0.25mm*40mm毫针，穴位常规消毒后快速进针。中脉穴选用泻法，提插与捻转手法相结合；照海穴有补法，亦用提插与捻转手法；太溪穴用补法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相结合；风池穴行捻转平补平泻手法。针刺每次30〜40min，每lOmin行针一次，加强针感，每天一次。治疗期间停用一切

3、药物。治疗每天一次，10次为1疗程。2.2耳针主穴：心、神门、皮质下、交感、脑干、神衰点。心脾两虚型加脾、肝、小肠；心肾不交型加肝、肾、阳维、精宫；肝火上扰型加肝、耳尖、内分泌。将王不留行子贴附在小方块胶布中央，然后贴敷于耳穴上，每天患者可自行按压数次，3〜5天两耳交替一次，按病情酌情增减或更换穴位，10次为1疗程。2.3足浴疗法：配方：黄茂30g，染胡12g，荷叶30g，丹参25g，红花10g：菊花15g，黄冬15g：夜交藤15g：龙骨30g，磁石30g，合欢花15go将上药加清水适量，煎煮40分钟，去渣取汁，与1500ml开水同入脚盆中，待温度适宜吋浸泡双脚30分

4、钟后取出，檫干，按摩双脚。顺序：1）檫涌泉穴5分钟，以局部感觉发热为度。2）点按太溪、太冲、三阴交穴20次，力度以酸胀为宜。3）食指扣拳，在心、肝、胃、肾、脾、甲状腺、大肠、小肠、失眠点、肾上腺、下丘脑、大脑、安眠点反射区按揉30次，力度适中，以酸胀感为宜。每周1〜2次，2周为1疗程。3治疗效果3.1疗效标准治愈睡眠恢复正常，其他症状消失或明显减轻。好转睡眠明显改善，每晚能入睡4h以上，其他症状亦减轻或部分消失。无效治疗后睡眠及其他症状无改善者。3.2治疗结果32例患者中，治愈21例，占65.6%;好转9例，占28.1%;无效2例，占6.2%。总有效率达93.7%。治

5、疗最短者1个疗程，最长者3个疗程，平均2个疗程。从分型与疗效的关系表中可看出肝火上扰型和心肾不交型疗效高于心脾两虚型。详见表1.4讨论不寐，又称不得寐，不得卧，0不瞑，俗称失眠。中医学认为不寐是由于营卫气血运行失常，导致阴阳失调，心神失宁所致，卫气运行是靠阴阳跷脉而散步全身。《灵枢.大惑论》载：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷脉盛；不得入于阴，则阴气虚故0不瞑矣”，进一步从经络辨证角度，阐述了卫气运行失常导致阴阳跷脉的偏盛偏衰，是产生不寐的根本原因。针对这种病理机制，采取补其不足，泻其有余，平衡阴阳便达治疗0的。申脉和照海均属八脉交会穴，分别通

6、入阳跷脉和阴跷脉。在《奇经八脉考》中载：“阳跷为足太阳之别，起于跟中，出于外踝下足太阳申脉穴；阴跷脉为足少阴之别〜〜循内踝下照海穴”，所以选用申脉和照海穴，运用补法手法以补阴跷之不足，泻阳跷之有余，调其虚实，交通阴阳，宁心安神，以达治疗0的。不寐有虚实之分，根据辨证分型来看，该证主要与心肝脾肾关系密切。所以每证型取穴都有百会穴。百会又名“三阳五会”，针之能滋补气血，升提清阳之气，使气血上奉于心脑诸窍，心神得安则寐。肝火上扰者加行间和风池。行间为荥穴，“荥主身热”，针刺行间能清泄肝经上扰之郁火，有“上病下取”之含义，风池为胆经腧穴，与行间相配，属表里经配穴，能清泄上扰之

7、郁火，达安神养脑之功。心肾不交者针大陵和太溪，二穴均为原穴，“五脏有疾，当取之十二原”，针刺原穴能通达三焦原气，正气存内，抗御病邪，大陵降心火，太溪滋肾阴，使心肾相交，水火济济。佐以耳穴贴附按压，足部穴位反射区按摩起到宁心安神之效。总之，针灸治疗不寐方法简单，实用性强，易为患者所接受，无任何毒副反应，值得临床选用。