药剂科制约医院合理用药水平提高的瓶颈因素

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1、药剂科制约医院合理用药水平提高的瓶颈因素舒云秀(四川省遂宁市安居区拦江镇中心卫生院四川遂宁629009)【摘要】目的探讨药剂科制约医院合理用药水平提高的瓶颈因素及措施。方法回顾性分析2000年1月〜2010年12月十年间国内数省市数十家大中型医院药剂科的管理状况，总结其制约医院合理用药水平提高的瓶颈因素，并提出针对性解决措施。结果药剂人员素质不高、药师地位认同度不够、药学服务相关法律法规及制度缺乏或不健全、药房硬件设置不配套、药品污染问题、摆发药模式疏漏等是当前药剂科制约医院合理用药水平提高的瓶颈因

2、素。结论目前国内医院尤其是基层医院药剂科的管理还存在诸多不足，很大程度上制约了医院合理用药水平的提高。加强医院药剂科的管理水平，提高药剂科工作人员的服务质量及业务技能，是适应新时期药学服务发展的必由之路。【关键词】药剂科医院合理用药瓶颈因素【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)20-0352-02药剂科是医院的重要组成部分，加强药剂科的药品管理是保障药品质量与临床安全、合理用药的前提，也是一种提高医院工作效率、调剂质量以及药品财务核算准确性的重要手段。然而，

3、随着近年来药品更新换代日益频繁，联合用药越来越多，由不合理用药所致的药物不良反应和药源性疾病的病例逐年增多，医患矛盾突出，直接影响医疗质量［1］。如何提高医院合理用药水平是当前医院管理者与医务工作者面临的一项重要课题。为此，木文针对我国近十年来数省市数十家大中型医院药剂科的管理现状及存在的问题进行探讨，试图找出药剂科管理制约医院合理用药水平提高的瓶颈因素，为医院合理用药的管理提供参考。现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2000年1月〜2010年12月十年间国内数省市数十家大中

4、型医院药剂科的管理状况。1.2方法成立专门的医院合理用药状况调查小组，小组成员共计12名。根据《中华人民共和国药品管理法》，自制药剂科制约医院合理用药水平提高的瓶颈因素调查表，总结其制约医院合理用药水平提高的瓶颈因素，并提出针对性解决措施。2结果2.1—线药剂师素质问题我国药学专业仍以教授基础知识为主，缺少临床药学方面的专业课程，医院药师中奋相当部分是来自院校的毕业生，药师普遍存在知识面不足、知识结构偏低、知识冇效运用率不高等问题，难以满足日益提高的临床药学服务要求。此外，受传统观念影响，患者对临床

5、药师认知不够，多数患者多选择相信临床医生的诊断与治疗，而对临床药师的职能了解较少甚至抱怀疑态度，这在很大程度上制约了临床药学服务工作的开展［2】。2.2药学服务制度问题S前我国医院缺乏开展临床药学保健服务的针对性法律、法规，使得药剂师与患者间的法律关系不明，权利与利益关系不清,对药患纠纷的调节缺乏统一有效的判断标准。直接影响药师的工作积极性，不利于药患矛盾的防范。此外，我国大多数医院尤苏是基层医院0前面临临床药学工作规范空缺、临床药学工作监督检查执行机构缺少的现状，使得临床药师工作缺乏规范性，对药学

6、服务质量评价标准缺乏专业性和统一性。2.3药房管理问题（1）硬件设置不配套。医院药房常设置在病区内，难以划分洁净区、操作室及污染区，药品管理业务用房缺乏必要的消毒火菌装置,使得盛药器皿如U服药杯、发药车、避光防潮磨U瓶等现无法满足消毒火菌周转，iL病区护士缺乏查对药物的场所，易导致交叉污染［1-2］;（2）药品污染问题。药品领冋后，药房工作人员首先需要将药品分离出来，然后按照医嘱将药品分装到不同的药杯中，再发放给病人，过程中药品暴露易被空气中的粉尘污染，此外，若护理人员在查对药品吋未按照要求使用药勺

7、，而用手直接数药或盛药，将进一步加重对药品的污染；（3）摆发药模式疏漏。药房药品种类繁多，很多药品名称、剂量及颜色极为相似，这使得在药房发出药品脱离原包装、再分装、发放等环节中易出现错拿错放、漏发少发的情况，而吸湿潮解的药品由于在空气中暴露吋间过长，导致药效降低。3医院药剂科的管理策略3.1制度管理（1）建立健全医院药剂科管理的各规章制度，包括对药品调剂、制剂的管理，药物调配的管理，药房管理，临床药物应用的管理，以及药物评价和药学信息的管理等［3】，严格药品管理的每一个环节，确保药品质量，促进临床安

8、全、有效、经济用药；（2）积极推行临床药师制度，明确药师具体职责，实时监督检査，保证药学服务质量，形成临床药师、医生、护士三位一体的治疗团队，提高临床药师的地位。3.2人员管理釆用聘用制，定岗、定员，建立明确的岗位规章制度与职责，量化管理指标，加强对药剂科工作人员工作质量的定期考核，并给予适当奖励。同时鼓励科室人员通过继续教育、自学等方式不断提高自身的业务水平和技术能力。同时注意与患者沟通的技巧，重视沟通的价值，建立患者对临床药师的信任感与依赖感，提高临床治愈率，避免