发热待查重庆医科大学感染科主任

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1、重庆医科大学国家级重点学科传染病学儿科学临床检验诊断学1989年国家教委批准为全国高等学校医学重点学科之一2002年复评仍然保持2002年荣获批准重庆医科大学传染病学重庆医科大学传染病寄生虫病研究所；重庆医科大学病毒性肝炎研究所；国家感染性疾病分子生物学重点实验室；（省级重点实验室２个，生物制剂开发公司１个）感染科——国家级临床药理基地（２个）；《中华肝脏病杂志》、《肝博士》编辑部重庆市肝病防治中心重庆医科大学传染病学钱病毒性肝炎　　寄生虫病　　细菌感染性疾病（抗菌药）张定凤　　　　刘约翰　　　　　王其南

2、任红等陈雅棠等肖永红等基础研究和　　　基础研究和　　　基础研究和临床研究临床研究　　　　临床研究耐药机理研究系国内领先　　　　国内领先　　　　　国内前沿国际前沿全国首批硕士、博士学位授权点直心第1个中国***日——2001.12.1爱心大使博士教授硕士生导师重庆医科大学附一院感染科姚云清发热待查FeverofUnknownOrigin,FUO第2个中国艾滋病日——2002.12.1第2个中国艾滋病日——2002.12.1概念发热：是指某个人的体温因各种原因超过正常范围（腋温>37.3oC或昼夜温差>1o

3、C）,见于各种全身性和局部性感染以及许多非感染性疾病如肿瘤与结缔组织病等。发热的形式分度：低热：37.3~38.0oC中热：38.1~39.0oC高热：39.1~41.0oC超高热：>41.0oC发热的形式分型：稽留热（sustainedfever）：持续(高)热多日，24hr内温差<1oC。多见于乙型脑炎、伤寒(极期)、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。发热的形式分型：弛张热（remittenfever）：持续发热多日，24hr内温差>2oC多见于风湿热、败血症、严重(肺)结核、肝脓肿、伤寒(缓解期)等。发热的形

4、式分型：间歇热（intermittenfever）：24hr内温差大,波动在正常与高热之间。多见于疟疾、肾盂肾炎、淋巴瘤、布氏杆菌病等。发热的机制大脑皮质体温调节神经原恒温点升高PGE2与其他血管运动中枢花生四烯酸代谢产物　外周传出神经交感神经链下丘脑血管内皮细胞肌肉收缩血管收缩内源性致热原产热热保存巨噬细胞、外热原：内皮细胞等感染、毒素、炎症发热免疫反应发热的病因：感染性因素无菌性组织损伤的炎症变态反应恶性肿瘤（与白血病）发热的病因：一、长期“不明原因”的中、高热(>2w)1、感染：(1)全身性：粟粒型

5、结核与播散性结核伤寒与副伤寒败血症与感染性心内膜炎其他感染,如布氏杆菌病等DrCarloUrbani,WHOexpertoncommunicablediseases,diedofSARSonMarch292003.DrUrbaniwasthefirsttoidentifySARSinVietNam.Hisswiftactionsledtoaheightenedglobalawarenessthatultimatelysavedmanylives.发热的病因：一、长期“不明原因”的中、高热(>2w)1、感染

6、：(2)局限性：肝脓肿(阿米巴性与细菌性)胆道感染泌尿生殖道感染腹腔内脓肿:肝下、膈下、结肠旁、阑尾周围、腹膜后、盆腔脓肿等。发热的病因：一、长期“不明原因”的中、高热(>2w)2、恶性肿瘤：原发性肝癌淋巴瘤恶性组织细胞病各种白血病其他各种实质性癌肿，如肺癌、肾癌、结肠癌等发热的病因：一、长期“不明原因”的中、高热(>2w)3、结缔组织-血管性疾病：系统性幼年类风湿关节炎（stilldisease）变应性亚败血症系统性红斑狼疮结节性多动脉炎皮肌炎等发热的病因：一、长期“不明原因”的中、高热(>2w)4、其

7、他：肉芽肿性肝炎药物热假热体腔积血，如血胸、血腹、肺梗死等发热的病因：二、长期低热(>1mon)1、器质性低热：(1)慢性感染：如结核病肝脏疾病慢性肾盂肾炎慢性胆道感染各种病灶感染，如鼻窦炎、牙根脓肿、前列腺炎、慢性盆腔炎、肛周脓肿等发热的病因：二、长期低热(>1mon)1、器质性低热：(2)结缔组织病：如风湿热类风湿性关节炎系统性红斑狼疮等发热的病因：二、长期低热(>1mon)1、器质性低热：(3)内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症嗜铬细胞瘤等发热的病因：二、长期低热(>1mon)1、器质性低热：(4)恶性

8、肿瘤：如早期淋巴瘤实质性癌肿转移等发热的病因：二、长期低热(>1mon)1、功能性低热：(1)生理性低热：月经前低热、妊娠期低热等(2)神经性低热：夏季低热、原发性口温增高等(3)感染后低热发热的病因：三、超高热：主要见于体温调节中枢功能障碍1、中暑或日射病2、脑部疾病：如严重脑外伤、脑溢血、脑炎与脑肿瘤等发热的病因：三、超高热：主要见于体温调节中枢功能障碍3、输血输液污染引起严重热原反应与败血症4、麻醉药物引起的恶性高热5、