下肢静脉血栓的护理体会

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1、下肢静脉血栓的护理体会刘有峰1宋志英2（1内蒙古头市医学院第一附属医院肿瘤外科内蒙古头014010）（2内蒙古包头市医学院第一附属医院心外科内蒙古包头014010）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）36-0225-02【摘要】总结112例下肢静脉血栓患者的护理经验，做好患者全身状况的评估,指导舒适卧位、合理饮食及健康教育和出院指导，观察抗凝溶栓药物的疗效和不良反应，介绍医用循序减压袜的应用。112例中，20例患者出院后仍有肿胀症状，1例发生脑出血并发症。【关键词】下肢静脉静脉血栓护理下肢静脉血栓形成

2、主要是因为静脉壁损伤，血流缓慢，血液高凝状态血栓形成。我院从2008—2010年收治静脉血栓病人112例，非手术治疗同时针对病因治疗及精心护理，患者基木康复出院。在护理方面总结了一定的经验，现将护理体会报告如下。1临床资料我院收治112例下肢静脉血栓患者，男性52例，女性60例。年龄25一82岁之间。K:期卧床者58例，外伤39例，手术后13例，感染原因2例。住院天数10〜15天，患者基木康复出院。2护理2.1评估评估患者全身状况，根据病例特点针对性地向病人及家属进行健康教育，使其认识到静脉血栓形成的危险因素及危害，争取主动配合，自觉按计划进行

3、锻练。对吸烟者劝其戒烟。2.2休息与体位发生静脉血栓的患者应卧床休息，减少活动，休息时患肢抬高30°以利静脉回流，减轻水肿。忌按摩、热敷、理疗、禁止有压迫的检查和突然改变体位，以防栓子脱落形成肺栓塞。2.3饮食饮食应清淡、少盐，低脂、高蛋白、富含维生素，易消化粗纤维饮食。多饮水，每日饮水量约2500ml,以保持大便通畅，避免因用力排便腹压增高，影响下肢静脉冋流及引起血栓脱落。使用抗凝药物期间，避免进食生冷、硬、汕炸食品，以免划伤胃黏膜，引起消化道出血。口服华法林期间，不宜随便改变饮食种类，如鱼类、动物肝脏、菠菜、卷心菜等食物中含奋较多的

4、维生素K,能对抗华法林的作用，因此用药期间不宜食用［1］。2.4避免碰撞伤肢注意安全，严防再次碰撞损伤加重血栓程度。2.5用药治疗的护理2.5.1溶栓治疗的护理溶栓治疗用0.9%的生理盐水100ml+尿激酶25万，每日两次静脉点滴，一个周期为15—25天。在治疗期间应详细了解患者的基本情况及生命体征，用药期间观察奋无出血倾向，进行出血评估，每日监测凝血酶原吋间，使其活动度维持在20%〜30%，凝血吋间为正常的1.5〜2倍;并随时注意神志及瞳孔变化，警惕脑出血的发生，发现异常及吋报告医生。2.5.2抗凝治疗低分子肝素钙5000∪每12小吋

5、皮下注射1次。一周期为15—25天，安培低分子肝素钙需用lml注射器抽吸药液。在抽吸过程中切勿因抽吸不当而造成药液浪费、用药剂量不足。注射吋，一手提拉、捏紧注射部位的皮肤，另一手垂直进针，直至药液注射完毕、针管内保留残余的空气吋迅速拔出针头，捏紧皮肤的手才可放松。注射完毕指压5-10分钟，力度为皮肤下陷2-3cm为宜。应用低分子肝素吋应注意皮下有无淤血、硬结以及血肿，注射方法是否正确，避免不良反应发生。2.5.3口服华法林患者U服华法林服药期间定期检查凝血吋间，发现异常及吋报告医生。2.6健康教育和出院指导2.6.1做好出院后药物服用指导告知患

6、者持续应用抗凝药物华法林的重要性，嘱患者严格按医嘱剂量按吋服药，定期查凝血功能。2.6.2活动指导在患肢肿胀明显减轻后应下床适当活动，增强肌肉收缩，加强静脉血液冋流，防止新的血栓形成。活动应循序渐进，不可过度，避免久站03医用循序减压袜的应用[2]3.1由医生根据患者腿部情况选择最合适的产品，包括压力、长度、号码。3.2使用方法小心地将袜子从顶部卷到足部，将袜子从脚部穿起，调整好脚尖及脚后跟部分，小心地将本品从脚踝拉伸至膝部，用双手将小腿上的褶皱部分展平，正确的拉伸本品至大腿根部及短裤部。3.3洗涤说明①在温水中洗涤（水温不超过40°）

7、。②建议使用中性洗涤液。③用温水充分浸泡。④不可拧干。⑤在远离热源的地方晾晒。⑥频繁的清洗不会损坏袜子。3.4使用保养①建议在穿着时戴上橡胶手套。②注意修剪指甲，以免破坏袜子。③在穿着前在腿上涂抹润肤霜。④袜子不要持续穿着。4讨论静脉血栓形成最常见于外伤、手术后及长期卧床者。其形成早期，血栓与静脉壁粘附不紧，易于脱落阻塞肺动脉造成肺栓塞。因此，对静脉血栓形成的患者应积极治疗，同时护理人员要奋强烈的同情心和高度的责任感，做到精心护理，密切观察病情，从而最人限度地降低肺栓塞的病死率。下肢静脉血栓患者病程长，在护理上应重视溶栓治疗的护理及患肢的观察护

8、理等。良好的护理可增加患者战胜疾病的信心，使其积极配合医护人员早日康复出院。参考文献[1】赵志凤.下肢深静脉血栓的预防和护理进展[」].当代护士，20