下肢静脉血栓的护理

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1、下肢静脉血栓形成的护理体会【摘要】 目的探讨下肢深静脉血栓形成行下腔静脉滤网植入术溶栓治疗期间的护理经验。方法对我科一例下腔静脉血栓患者，各个方面进行回顾性分析。结果患者好转出院。结论为了使疾病达到预期治疗效果，护理上应重视患肢的护理，手术前后的护理，加强用药观察，做好心理护理及并发症的护理。【关键词】 下肢深静脉血栓形成治疗观察护理下肢静脉血栓形成是由于血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。下肢静脉血栓是临床常见病、多发病，发病率逐年增高。轻者可以致残，丧失劳动能力；重者可以发

2、生肺栓塞而致死，严重影响了患者的预后和生活质量，故有效的治疗和护理对减轻患者的痛苦和促进康复非常重要。现将护理观察报告如下：一临床资料患者：刘秀英，女，60岁。主诉：“左下肢肿痛2月，加重3天”。查下肢血管彩超示：左下肢大隐静脉近端内径迂曲增宽，无自发反流，诱发反流试验（—），提示：1.左下肢股左下肢腓肠肌静脉血栓形成，2.左下肢大隐静脉曲张。故以“左下肢静脉血栓形成”收住我科。二 护理体会1.下腔静脉滤网植入术前1.1 卧床休息 早期卧床休息非常重要。并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～30cm

3、，同时膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，活动踝关节。这种体位能使髂股静脉呈松弛不受压状态，对缓解静脉的牵拉有一定作用，同时下肢抬高更有助于静脉回流，减轻肿胀。当肢体感觉疲劳时可更换体位，行足部轻微背曲运动，但活动不能剧烈。每日测量腿围，做好记录，观察肢体消肿情况。注意观察患肢血供、肤色和注射部位有无异常。严禁按摩，避免血栓脱落。1.2饮食如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。1.3患肢局部静脉输液的护理 采用患肢局部

4、静脉滴注药物，使药物直接到达血栓部位，增加局部的药物浓度。由于患肢肿胀，静脉显露不清楚，因此要求我们技术操作要熟练，静脉穿刺成功率要高，避免损坏血管，并选用5号穿刺针头。溶栓治疗注射方法用止血带扎于患肢踝关节上方，阻断患肢浅静脉血流，使溶栓药(尿激酶20万U溶于生理盐水100ml)经足背浅静脉到交通支进入深静脉，30min内滴完，滴完15min后再松开止血带。尿激酶在使用过程中应现配现用，以免效价降低。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayf

5、ocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame1.4心理护理患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，并且对于我们的治疗感到恐惧不安，在与患者通过诚恳的交谈后，使患者了解疾病的有关知识，树立战胜疾病的信心，能够积极配合治疗。2下腔静脉滤网植入术(患者入院

6、后第四天在放射科于局麻下行下腔静脉滤网植入术）术前准备：协助做好各种常规检查，做好碘、抗生素过敏试验，备皮（术前一天双侧腹股沟区备皮）。术前晚及术日晨进无渣半流质饮食，术前4小时禁食。训练床上大小便。3下腔静脉滤网植入术后3.1密切观察生命体征变化患者应卧床休息，每4小时测1次体温、心率、呼吸、血压，并备好抢救物品和药品。遵医嘱给予补液、抗感染等治疗。鼓励患者多饮水，以利造影剂排泄。3.2 用药观察尿激酶20万U溶于生理盐水30ml(30ml/h),肝素钠2.5万U溶于生理盐水500ml,通过静脉置

7、管二者交替微量泵泵入。血栓通450mg溶于葡萄糖250ml中，川芎嗪注射液100ml均通过静脉置管进入。    尿激酶 溶栓期间应准确及时地执行医嘱，严格无菌操作。用药剂量必须准确，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，有利于保持有效血药浓度，严密观察病情变化,随时作相关的化验并做好记录。    肝素 首选抗凝剂，可根据凝血酶原时间调整剂量，常用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝素应用不当容易引起出血，故应严格掌握适应证、禁忌证、用量及给药方法。3.3出血倾向的观察

8、每日监测凝血酶原时间，使其活动度维持在20%～30%，凝血时间为正常的1.5～2倍;严密观察皮肤、牙龈有无出血点，静脉穿刺点有无渗血或出血皮下粘膜出血征象，有无血尿、便血现象发生，并随时注意神志及瞳孔变化，警惕脑出血的发生。3.4患肢的护理嘱患者抬高患肢，用绷带于右踝关节处将右下肢固定于床边，避免右下肢屈曲使鞘管断裂或堵塞。密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况，患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单、防止褥疮