胸痛三联征64排ct扫描技术的优化应用观察

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1、胸痛三联征64排CT扫描技术的优化应用观廖玉荣(广丙柳州市人民医院广丙柳州545006)【摘要】目的：研究分析64排CT扫描技术在胸痛三联征中的优化应用价值。方法：选取木院自2015年4月至2015年12月间在木院进行64排CT胸痛三联征检查的胸痛患者60例作为木次研究的分析对象，所有研究对象的原始数据进行多平面重建、容积再现、曲面重建、最大密度投影等方法分別对冠状动脉、肺动脉以及主动脉成像，操作均由两名经验丰富的放射科医师完成。结果：经过64排CT扫描检查的患者均可见清晰的双侧肺动脉和胸主动脉，发现64排CT扫

2、描检查对于冠状动脉狭窄的确诊率为91.66,而敏感性为95.45%。结论：研究表明，64排CT扫描技术在胸痛三联征中具有较高的临床应用价值，其能够快速、准确并且无创伤的进行检查。【关键词】胸痛三联征；64排CT扫描技术；临床应用价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)19-0124-02胸痛是临床中常见的一种症状，其发病较为凶险，并且误诊率及死亡率均较高，尽早明确胸痛的原因并筛查高危胸痛的患者，如急性冠脉综合症、主动脉夹层以及肺栓塞，这对降低患者的发病率及死亡率均只有重

3、要的价值［1］。随着医疗科技水平的不断发展，我国影像学检查技术的不断更新，64排CT扫描技术的高空间和高时间分辨率能够一次扫面将冠状动脉、肺动脉以及主动脉均覆盖，并且清晰将血管影像重建，即胸痛三联征检查［2］。木文通过对木院60例胸痛患者进行研究，从中分析总结64排CT扫描技术在胸痛三联征中的优化应用价值，详细的分析结果如下。1.资料与方法1.1一般资料选取本院自2015年4月至2015年12月间在本院进行64排CT胸痛三联征检査的胸痛患者60例作为本次研究的分析对象。其中男性患者39例，女性患者21例，年龄在3

4、8岁〜74岁不等，平均年龄为(49.15±6.71)岁。所有患者表示自愿参与本次研宄，并己签署《知情同意书》。1.2检査前准备扫描前监测患者的心率是否正常，对于不正常的患者,经医生对患者综合情况的评估，可予以倍他乐克25〜50mg,30min后再次监测心率，心率稳定在75次/分后方进行64排CT扫描。检査前还应对所有的患者进行呼吸训练，正确的呼吸方式为吸气后屏气15s，呼吸的幅度每一次均保持一致。并于检查前向患者告知注意事项取得患者的配合，并进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪。1.3扫描本次研宄采用P

5、HILIPSBrilliance64排CT扫描机进行检查。首先进行肘静脉穿刺并建立静脉通道，患者采取仰卧位，头先进，胸前心电门控。采用阈值跟踪触发技术扫描，确定扫描延迟吋间。1.4图像重建方法将研究所得的原始数据传输至層4.2工作站，通过2名经验丰富的CT诊断医师对图像进行重组，并作出诊断，若出现分歧需协商一致。①调整窗位和窗宽，分别观察患者的肺部及纵膈，采用多平面重建、容积再现的方法重建肺动脉及主动脉图像；②冠状动脉重建：在20〜80%R-R间期，间隔5%重建原始数据，采用图像预览软件，选择图像质量最好的层面的

6、R-R间期进行冠状动脉的图像重建，所有患者均采用容积再现、曲面重建、最大密度投影等方法，冠状动脉狭窄程度标准在50%以上，并且与选择性冠状动脉造影结果进行对比。1.5质量评价质量评价分为三个等级，即优、良、差。①优：血管轮廓清晰，未见伪影出现，并且血管内壁清晰显示；②良：血管轮廓较清晰，出现少量的伪影，采用多种呈像的方式综合分析，可对血管的狭窄程度以及血管内壁的病变情况进行推断；③差：出现严重的伪影，或者出现对比剂不够充盈，并且诊断较为困难者[3】。1.结果2.1病因分析研究结果显示，经过64排CT扫描检查的患者

7、均可见清晰的双侧肺动脉和胸主动脉，其中两例因心率过快而导致冠状动脉显示不良，苏余均清楚显示冠状动脉及其分支。结果显示肺动脉栓塞患者19例，冠状动脉狭窄患者28例，主动脉瘤患者2例，主动脉夹层患者6例，气胸1例，其余4例未见明显异常。2.2血管成像冠状动脉成像：其中有33例患者冠状动脉出现不同程度的病变，冇28例患者出现至少一支冠状动脉狭窄的程度在50%以上，64排CT扫描检查对于冠状动脉狭窄的确诊率为91.66,而敏感性为95.45%。2.讨论由于急性主动脉夹层、冠状动脉栓塞以及肺动脉栓塞导致的急性胸痛在临床内科

8、中极为常见，急性胸痛也是急诊科患者常见主诉，虽然上述三种疾病均可表现为急性胸痛，对那三种疾病的治疗方法却不尽相同，所以尽早明确诊断，对于患者的治疗十分重要。胸痛三联征检查患者的起病较急骤，因此无法严格按照规定对患者的心率进行评估，可能会对图像的质量造成一定的影响，主动脉管腔的直径最大，因此呼吸对其造成的影响较小，CT检查是急性主动脉夹层最快速，且相对无创伤的诊断方法。64