锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会

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1、锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会杨剑红胡美金林宁(台州恩泽医疗中心<集团>台州市中心医院骨科一318000)【摘要】目的探讨采用锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的护理方法。方法选择我院自2013年1月至2013年11月收治的45例行锁定钢板微创内固定法治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料，术前给予积极的检查及心理疏导，术后给予合并症护理，并发症预防，心理护理、饮食护理及早期功能锻炼指导等。结果木组患者术后未发生严重并发症，护理疗效较为满意。结论针对老年患者特点，给予针对性护理措施，提高护理疗效。【关键词】临床护理锁定钢板微创内固

2、定法老年股骨粗隆间骨折【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)12-0283-01股骨粗隆间骨折是老年患者常见骨折类型之一，近几年呈发病率上升的趋势。由于老年患者多合并各种内科疾病，伴骨质疏松，骨折后多为粉碎性骨折，且对手术耐受性差，术后并发症较多，风险较多。近几年，微创手术在临床得到广泛应用，采用锁定钢板微创内固定法治疗老年患者股骨粗隆间骨折在临床得到广泛应用，其护理内容也成为临床关注的问题之一。我院对45例采用锁定钢板微创内固定法治疗股骨粗隆间骨折患者进行护理，取得较为满意的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.

3、1一般资料选择我院自2013年1月至2013年11月收治的45例行锁定钢板微创内固定法治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料，患者中男性29例，女性16例；患者年龄65〜85岁，平均年龄(78.4±7.9)岁；患者致伤原因中，摔伤31例，交通伤14例；全部患者均伴有不同程度骨质疏松症状，全部患者受伤至手术时间均在7d以内，患者中11例合并糖尿病，8例合并冠心病，29例合并高血压，1例合并脑梗死症状。1.2病例排除标准排除病理性骨折。1.3护理方法患者入院后立即给予检查，告知患者及其家属伤情及治疗情况，告知患者及其家属手术方法及注意事项，告知手术治疗的临

4、床疗效，尤其对出现焦虑、紧张情绪的患者，应给予及吋的心理疏导，树立其治疗的信息，使患者可较好地配合医师给予积极的检查。巡视病房的过程中，给予随时观察牵引的重量、位置等情况，观察患肢血运、肿胀、麻木情况，测量皮温，观察是否出现压疮症状。给予测量血压等情况，评估患者病情，严格按照用药规则给予应用药物。患者术后冋病室后给予去枕平卧6〜8h,禁食水，患肢抬高15〜30°,保持患肢外展中立，及时给予吸氧，监测心电、血压、血氧饱和度等，观察手术切U是否出现渗血症状，患肢温度、颜色情况等。术后与患者保持积极的沟通，鼓励患者从事喜欢的活动，如听音乐、绘画、读书等，转移

5、对治疗的注意力。抬高患肢并保持外展中立位。给予一定饮食指导，可采用少食多餐的形式，多食用高蛋白、高热量、易消化的食物，无高血糖患者可适当饮用蜂蜜水。及吋清理床单，指导患者及其家属，加强患者自主翻身的练＞」，协助翻身冇困难的患者翻身，必要吋可应用气垫床。保持会阴清洁，每天清毒尿道，预防泌尿系统感染；指导患者行深呼吸，做扩胸运动，预防肺感染症状，对咳嗽无力的患者，可给予翻身拍背；痰液黏稠的患者可给予雾化吸入。适当鼓励患者进行旱期功能锻炼，并告知早期功能锻炼对治疗的促进作用。功能锻炼分为自主锻炼及被动锻炼，锻炼以应循序渐进为原则，术后6h后，可指导患者行主动活动踝关

6、节，患者家属定吋给予按摩下肢肌肉，促进血液循环;术后Id后给予行股四头肌、臀骨收缩、踝关节活动，鼓励患者独立完成；术后3d后，可开始应用下肢关节康复运动器行被动活动。功能锻炼以患者可承受力为限，重症患者可推迟下床活动吋间，不宜一次活动过多。注意叮嘱患者不宜操之过急，对于不耐疼痛患者可适当减少活动量，但应每日保持一定活动。出院后可逐渐增加负重行走锻炼。2结果全部患者住院吋间为14〜21d，平均住院吋间(18.1±1.9)d,住院期间未发生严重并发症，无压疮、肺部感染、合并症发作问题出现，患者对护理工作均表示满意。3讨论老年患者因其特殊的机体特点，加

7、之多合并各种合并症，发生股骨粗隆间骨折后，会增加手术风险，及术后并发症的发生率，给患者精祌及身体上均带来较大的伤害。因此，在护理过程中，应给予特别注意。本组护理过程中，针对老年患者在机体、伤情等特点，给予针对性护理措施，如加强与患者的沟通，采用听音乐、读书等活动转移患者对疼痛的注意力；在功能锻炼上，由于患者年纪均较大，在行功能锻炼上要以患者可承受范围为限定,鼓励患者进行早期锻炼，锻炼原则以循序渐进为宜，不宜一次活动强度过大，防止再次受伤。本次经护理后，患者未发生严重术后并发症，均取得了较为满意的临床护理疗效。参考文献[1】张远成，韩立民，何磊等.锁定钢板微创内

8、固定治疗老年股骨粗隆间骨折[J].中国