脑血管病住院患者医院感染因素分析与研究

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1、脑血管病住院患者医院感染因素分析与研究顾俊胡旭周云霞杨海峰(江苏省如东县人民医院神经内科226400)【摘要】目的探讨祌经内科脑血管病住院患者医院感染的相关危险因素及预防治疗措施。方法对木院2010年1月1日至2012年12月31日脑血管病120例住院患者的信息记录进行回顾性研究，釆用统计学方法进行分析，运用SPSS18.0软件进行计算。结果老年患者、有吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史的患者发生医院感染率较高，患者入院后有意识障碍的、住院时间≥14d的、使用过抗生素的、进行过侵入性操作的也容易发生医院感染；患者医院感染部位以上下呼吸道和泌尿系统为

2、主，下呼吸道感染占23.08%;上呼吸道感染占30.77%；泌尿系统感染占15.38%;胃肠道感染2例15.38%；皮肤感染占7.69%；其他部位感染的占7.69%。结论脑血管病患者住院后院内感染概率较高，发生感染的部位也复杂，影响感染的因素多，医院应该釆取积极的预防和治疗措施,降低脑血管病患者医院感染率。【关键词】脑血管病医院感染因素【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0031-02脑血管病患者一般起病突然、病情紧急，且大多患者在住院期间容易发生感染。据研究显示影响脑血管病住院患者院内感染的因素很多，木文

3、对相关感染因素进行分析和研究，提出相应的措施，希望对降低脑血管病住院患者医院感染的概率有所帮助。一、研究对象和方法1、研究对象研究对象为2010年1月1日至2012年12月31日木院脑血管病120例住院患者，男、女患者分别为83例和37例。研究资料为医院专业人员对这些患者的信息记录，包括患者姓名、性别、年龄、住院吋间及住院天数、病情诊断、患者意识程度、抗生素使用情况、侵入性操作、是否发生医院感染、感染症状、感染部位及患者入院后治疗效果等内容。2、医院感染评定标准感染的诊断基于实验室检查及临床证据，依据《医院感染诊断标准》［1］确定是否为医院内感染。必要时根

4、据患者病情和临床经验，对患者使用抗菌药物进行治疗。3、危险因素分类导致脑血管病患者医院感染的危险因素主要冇患者年龄(年龄≥60岁)、吸烟史、饮洒史、高血压病史、糖尿病史、意识清醒状态、住院时间(≥14d)、抗生素的应用、侵入性操作等。4、研究方法本文研宄方法采用冋顾性研宄，将研究所获得的数据采用统计学方法进行分析，对医院感染发生率、感染部位及感染因素等运用SPSS18.0软件进行分析和计算，计数资料采用百分比，组间比较用X2检验，以a=0.05为检验水准，当P<0.05为统计学差异。二、结果1、医院感染发生率本研宄对象的120名脑血管病住

5、院患者，男、女比例各为69.17%和30.83%；研宄对象的平均年龄为(67.17±8.52),其中年龄≥60岁的患者有67名，占患者总数的55.83%。根据临床诊断脑血管病住院患者常见疾病构成如下：缺血性脑血管病占患者总数的60.00%(72/120)，出血性脑血管病占患者总数的40.00%(48/120)。120名脑血管病住院患者中奋16例发生院内感染，医院感染发生率为13.33%,而该院院内总感染率为8.33%，经x2检验P<0.01,说明两组数据有统计学差异。神经内科住院患者常见疾病构成及其医院感染发生率详见表1。表1常见

6、疾病构成及其医院感染发生率2、医院感染部位根据研宄资料显示，该院神经内科住院患者医院感染部位以上下呼吸道和泌尿系统为主，具体感染部位构成见图1。图1医院感染部位构成图3、医院感染危险因素分析医院感染单因素分析是指对研究对象患者可能引起医院感染的危险因素进行单方面分析，结果显示，是否老年患者、烟洒史、高血压病、糖尿病、住院吋间超过两周、患者意识不清、使用了抗生素、侵入性治疗的患者更易发生医院感染，说明这些都是导致脑血管病患者医院感染的危险因素。其统计学分析见表2。表2神经内科患者医院感染危险因素单因素分析三、讨论本文对研究对象的调査研究表明：1、对于年龄&g

7、e;60岁的患者，苏身体各项机能7T•始老化，身体体抗力、免疫力和自我保护能力都减弱，容易发生医院感染；另外，老年患者机体本身胃酸分泌较少、消化系统功能下降，降低了胃液的杀菌作用，导致患者对病菌的防疫能力下降，这也是导致老年患者医院感染发生率高的重要原因；2、对于有吸烟史、饮洒史的患者，其气管和支气管通常受到不同程度的破坏，导致呼吸系统和肺组织的屏障能力下降［2］，容易诱发呼吸道感染；3、对于高血压病史、糖尿病史的患者，其自身免疫球蛋白分泌的减少和细胞吞噬功能发生异常，导致其红细胞免疫功能下降［3】，增加医院感染的风险；4、随着住院时间的延长，患者与医护人

8、员和其他患者之间接触的机会和时间越多，势必增加交叉感染的机会；另外