蒙医“消渴”病与糖尿病的对比研究

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1、蒙医“消渴”病与糖尿病的对比研宄乌恩琪(内蒙古赤峰市克什克腾旗蒙医中医医院内蒙古赤峰025350)【摘要】蒙医“消渴”病是指多饮、多食多尿及消瘦为特征的一种迁延难愈的病症。相当于现代医学的糖尿病。从概念、病因、临床症状、诊断、治疗方法等方面进行对比研究，为临床上应用蒙医药治疗该病提供理论依据及实践依据。【关键词】消渴病糖尿病对比研究【中图分类号】R29【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)25-0279-01蒙医“消渴”病相当于现代医学的糖尿病。蒙医学对其临床证候，病因病机及辨

2、证论治进行了深入的研究，并积累了丰富的临床经验。近现代学者结合现代医学理论，使其研究更加深入和广泛，蒙医“消渴”与糖尿病概况综述如下。1概念1.1蒙医“消渴”是指多饮、多食多尿及消瘦为特征的一种迁延难愈的病症。[1]1.2糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。[2]2病因及分类2.1蒙医学认为，病因主要由于三根七素之平衡失调而巴达干偏盛并与赫依交搏，导致肝肾燥热而功能袞退，精华与糟粕分解失常所致。饮食失宜，起居失常，或情志失调，劳役失度等均为诱发木病之因素。临床上分为急性及慢性两种

3、。[3]2.2糖尿病的病因为:糖尿病的病因尚未完全阐明。目前公认为糖尿病不是单一病因所致的疾病，而是符合病因的综合征。发病与遗传、自身免疫及环境因素有关。3临床表现3.1蒙医急性“消渴”主要表现为头痛，微热，腰部及膀胱区、四肢酸痛，U发干而长感甜味，多食而善饥，但形体日渐消瘦，小便频多，精神疲惫，闲倦无力，面容憔悴，有时出现皮疹，喜凉性食物，多汗而汗液浓臭，脉象沉而数,尿呈灰黄色而浑浊。女性则月经不调，皮肤瘙痒，多见于阴部。慢性“消渴”表现为起病徐缓，早期起病常无症状，困乏无力，气逆不安,U干而发

4、凉，头晕或头痛，心悸少寐，视力障碍，神心不定，脉象大而芤或缓而促，尿呈灰白而量多。糖尿病分成四大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。3.2糖尿病的临床表现可归纳为以下几个方面：（1）代谢紊乱症状群血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而因U渴而多饮水。患者外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，患者肌肉渐见消瘦，疲乏无力，体重减轻，儿童生长发育受阻。糖尿病的表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。患者可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。（2）并发症和

5、伴发病部分患者无明显“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，化验后发现血糖高。（3）反应性低血糖有的T2DM患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3〜5个小吋血浆胰岛素水平不适当地升高，其所引起的反应性低血糖可成为这些患者的首发表现。（4）其他各种疾病需手术治疗，在围手术期化验发现高血糖或无症状体检发现高血糖。4诊断4.1蒙医“胃中毒症”主要根据以上症状来确诊。4.2糖尿病的诊断标准：（1）糖尿病症状+任意吋间血浆葡萄糖水平≥ll.lmmol/L；（2）空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mm

6、ol/L;（3）OGTT试验中，2hPG水平≥ll.lmmol/L5治疗方法5.1蒙医“消渴”的治疗原则急性消渴多合并血、希拉热邪为病，青壮年人多见。治疗宜以调理三根，益肾壮阳为原则，同时注意血，希拉热之增盛。药物宜投清浊五味散和肉豆蔻十五味散交替服用，开水送下，则可平息巴达干、赫依之交搏。可投铁索七味散，用姜黄四味汤送服。如兼夹血、希拉则可取肘外脉微量放血，投以草乌十三味散及八瓣莲花散内服。慢性消渴多出现赫依亢盛症状，中年以上多见。治宜在防备赫依偏盛之前提下，以益肾壮阳，调理体素为原则。药

7、物已投肉豆蔻十五味散，幵水送服，如心悸症状严重者可投诃子三十五味散，引用羊骨煎汤送服。外治可取第十三、十四、十五椎等穴位进行针刺或艾灸。饮食方面忌食咸大、甜味而生凉性的食物，或油腻而不易消化之食，亦不宜过饱；饮食以性温、轻而粗之品为宜。避免身心过劳，历时过久，则病邪渗于深部，可能机体要害之处，发出丹毒、疖痈等各种病。5.2糖尿病的治疗原则B前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。现代治疗的5个要点，分别为：饮食控制、运动疗法、血糖检测、药物治疗和糖尿病教育。5.2.1药物治疗糖尿

8、病的口服药主要奋4类（1）促进胰岛素分泌剂适用于无急性并发症的T2DM，不适用于T1DM,（2）双胍类（3）a葡萄糖甘酶抑制剂（4）胰岛素曾敏剂。5.2.2胰岛素治疗适应证主要奋：（1）T1DM；（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性&迷和乳酸性酸中毒伴高血糖吋；（3）合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心梗死、脑卒中；（4）因存在伴发病需外科治疗的围手术期；（5）妊娠和分娩；（6）T2DM患者经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制；（7）全易县切除引起的继发性糖尿病