乳腺癌的围手术期护理分析

《乳腺癌的围手术期护理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、乳腺癌的围手术期护理分析黑龙江省依兰县康园社区卫生服务中心黑龙江哈尔滨154800【摘要】目的探究对乳腺癌患者的围手术期护理。方法分析患者的临床表现并釆取合理的护理措施。结论乳腺癌根治手术需要切除的组织多，手术创伤大，护士要关心和尊重病人，热情向病人介绍负责的医师和护士、病房的环境和有关的规章制度，使病人尽快适应；介绍手术的必要性和安全性［1］,采取手术前、术中及术后护理措死并用以往成功的经验进行引导，使树立病人战胜肿瘤的信心。【关键词】乳腺癌；围手术期；护理0引言乳腺癌是女性的常见恶性肿瘤，仅次于宫颈癌，为女性肿

2、瘤的第二位。多发生于40-60岁的女性病人，以更年期和绝经期前后的妇女更多见［3-12］。1临床表现乳腺癌最常见的临床症状是乳房内出现无痛性伍块，质硬，外形不规则，表面欠光滑，界限不清，活动度小。肿瘤好发于乳腺的外上象限，由于大量的癌细胞堵塞皮内及皮下的淋巴管，淋巴液回流受阻，表现为皮肤呈橘皮样变。若肿瘤浸润连接腺体和皮肤的库柏氏韧带，则引起皮肤表面凹陷，出现酒窝征、乳头凹陷，严重者会出现皮肤破溃及卫星结节。2辅助检查X线检查有钼靶摄片和干板静电摄片，以及乳管造影等，对区別乳房内肿块性质有一定的价值。B型超声波检查

3、能发现直径在1cm以上的肿瘤。脱落细胞学检查：取乳头溢液或细针穿刺肿块吸取组织细胞，作细胞学检查。活组织检查应做好乳癌根治术的准备，将肿块完整切除，立即作冰冻切片检查，如确诊为乳癌，应及时施行根治性手术。3护理评佔评估健康史和病史了解患者有无与乳腺癌发生、发展的有关的高危因素。详细询问患者有无乳癌家族史，或另一侧曾患乳癌，或奋上皮增生活跃的良性病变。了解患者起病早期的症状，如乳房内出现无痛性包块，奋无疼痛和乳头溢液；若怀疑冇转移者，需询问患者是否曾出现咳嗽、胸痛等症状。4预期S标病人能说出引起恐惧的原因，并采取正确

4、的对待恐惧的方法，自述恐惧感减轻。病人能讲述有利于促进睡眠的方法，病人主诉睡眠比较充足。病人自述了解乳癌的病程和治疗程序，并能说出术前准备的矛盾和意义，积极配合医师和护士的各项术前准备工作。5围手术期护理[2]5.1术前护理常规术前准备检查尿、血、便常规和肝肾功能，电解质；进行心电图和X线检查。对于高龄的病人，如高于60岁应常规检查心、肺功能，如冇异常，应给予相应的术前治疗，以减少手术中或术后发生心、肺功能失代偿及并发症的发生。若病人正处于妊娠或哺乳期，要及时终止妊娠或立即断乳，可肌肉注射丙酸睾丸酮或口服用炒麦芽、

5、乙烯雌酚等。皮肤准备注意手术范围的皮肤准备，特别是乳头和乳晕部位的清洁。若估计需要植皮者应准备供皮区的皮肤，当有皮肤溃疡吋，应该术前3天开始换药，1天两次，并且要用洒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。5.2术中护理术中二助术者应站在外展手的上方，防止病人手臂过度外展，损伤臂丛神经。术中冲洗伤口和隔离要求手术切除乳房、胸大肌和胸小肌以及彻底清扫淋巴结后，用直钳钳住切口皮肤作牵引，外用盐水冲洗伤U两遍,每次冲洗后用纱布擦干伤口，仔细检查伤口冇无出血。如冇出血，用电灼止血。第三遍用氮介水，浸泡创面5分钟，然后，洗手护士，术者更

6、换手套、手术衣、更换手术器械，手术台上再铺上无菌小巾。放置引流管是关闭切U前于腋窝下6-7cm的腋中线上戳一小口，放置橡皮引流管。用大三角针4#丝线固定引流管。用负压抽吸引流管，抽出切U内残余的液体，盖无菌敷料，腋窝部锁骨下方及胸部用子宫垫压迫包扎，减少创面术后渗血，引流管接上引流袋。5.3术后护理按全麻或高位硬膜外间隙阻滞后护理常规。术后在生命体征平稳后可选半卧位，以有利于引流和呼吸。配合测定肿瘤组织的雌激素、孕激素受体及淋巴结的情况，以便于以后治疗方法的选择，而肿瘤组织的培养加药敏更有利于以后的化疗。伤口的护理

7、乳腺癌根治切除术后的病人常用绷带或胸带加压包扎，因而要注意患侧肢体远端的血液供应情况。若脉搏不清，皮肤呈紫绀色、皮温低，提示包扎过紧，腋部血管受压，应及吋调整绷带的松紧即可。但当绷带松脱滑动，一定要及时重新加压包扎，以确保皮瓣和或所植皮片与胸壁的紧密贴和，以利于愈合，必要吋局部可用沙袋压迫。5.4心理护理护士要关心和尊重病人，热情向病人介绍负责的医师和护士、病房的环境和有关的规章制度，使病人尽快适应；介绍手术的必要性和安全性，用以往成功的经验进行引导，树立病人战胜肿瘤的信心，必要吋可任苏发泄以求得心理平衡;注意实行

8、医疗性保护制度，根据病人的具体情况，做好病情、治疗方法和预后的介绍；多与病人沟通、交谈，通过宣教使病人学会消除恐惧的方法，如听音乐、看书报、听广播和与他人交谈等。参考文献：［1】刘长华；；乳腺癌病人的护理体会［」］;中国保健营养；2012年18期［2】侯静;；论乳腺癌根治术围手术期护理体会［」］;中国卫生产业；2013年30期［3】王素清；；乳腺癌根治术后的