二〇一三年九月二十四日--精品

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1、二〇一三年九月二十四日公共政策变迁与专家参与朱旭峰教授、博导清华大学公共管理学院北京大学中国教育财政科学研究所1986年万里的《决策民主化科学化是政治体制改革的一个重要课题》讲话，启动了以决策科学化民主化的行政体制改革。讲话特别强调专家在决策中的作用。在不同的政策改革案例中，为什么脱颖而出成功推动改革的专家行动模式不同？以往的研究大多讨论专家拥有的个人与组织资源。本研究关注不同政策的属性。（为什么有些时候，专家被戏称为“砖家”？）四个故事，四种专家模式新型农村合作医疗制度——直接咨询新城镇医药卫生体系——迂回启

2、迪经济适用房新政——外锁模式取消收容遣送制度等——社会行动试点推广新型农村合作医疗制度中国农村的合作医疗制度曾在上世纪六七十年代有过辉煌的历史，但在改革开放以后迅速衰落了。1997年5月，国务院批转了卫生部等五部委联合递交的《关于发展和完善农村合作医疗的若干意见》。但用于农村合作医疗的中央财政补助费用非常少，1997年后的农村合作医疗保险制度在中国各地始终推广得很不顺利。试点推广新型农村合作医疗制度2002年10月，中共中央和国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》颁布2003年1月，国务院同意并转发了卫生部

3、、财政部和农业部的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，正式在全国“试点推广新型合作医疗制度”。中央财政每年通过专项转移支付对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金。试点推广新型农村合作医疗制度Experts国内研究机构和国际组织联合开展的一系列农村合作医疗制度的实践和实验活动，让政府认识到缺乏中央财政参与的农村合作医疗制度不可能得到全面推广。卫生部、世界卫生组织、美国兰德公司、国务院政策研究室、中国卫生经济培训与研究网络、美国哈佛大学、联合国儿童基金会、世界银行等。这些研究

4、团队和决策者之间是如何进行互动的呢？我们可以从参加这些项目的专家的回忆中，找到专家参与影响政府决策的诸多线索之一试点推广新型农村合作医疗制度2001年，亚洲发展银行委托哈佛大学公共卫生学院承担对《中国农村卫生安全问题》研究。2001年7月，国家发改委在北京组织了一场国际研讨会哈佛大学课题组的刘远立（哈佛大学公共卫生学院）、饶克勤（卫生部卫生统计信息中心）、胡善联（复旦大学公共卫生学院）在这次会议上提交的报告指出“农村贫困家庭中有三分之一由于医疗开支而破产”。试点推广新型农村合作医疗制度该报告被当时的卫生部长张文

5、康看到。张文康委托饶克勤写一份简短报告，再由张文康将报告递交给江泽民。江泽民看到报告后大为震惊，要求组织核查报告内容。张文康饶克勤试点推广新型农村合作医疗制度没过几天，中央政策研究室的两位研究人员采访了饶克勤，询问关于研究的具体细节、数据来源、政策建议的理论依据。几个月后，2001年11月，国务院经济体制改革办公室正式负责中国新农村卫生政策协调发展的研究工作。2002年10月，全国农村卫生工作会议北京召开。终于争取到国家高层领导和财政部对农村卫生政策的资金支持。试点推广新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗部际联

6、席会议(2003)卫生部于2004年组建了“新型农村合作医疗技术指导组”，2005年卫生部又组建了“新型农村合作医疗研究中心”。新城镇医药卫生体系1997年初，中共中央和国务院颁布《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，开始对医疗卫生体制进行全面改革。2000年2月，国务院公布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，改革的目标“建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制”。但是，医药卫生体系市场化体制改革后，老百姓“看病贵”、“看病难”的现象日益加剧。新城镇医药卫生体系2005年，国务院发展研究中心研

7、究员葛延风主持的《中国医疗卫生体制改革》课题组研究报告得出“我国医改基本不成功”的结论。最初，课题组于2005年3月在国务院发展研究中心内部刊物上发表了8份专题报告和1份总报告。但由于医疗卫生体制改革不成功的结论在“政府内部却存在反对的声音”2005年7月初，葛延风向媒体公布了研究结果，引起舆论大讨论。葛延风新城镇医药卫生体系2006年6月，国务院最终决定新一轮城镇医疗改革，政策议程启动。2006年8月，国务院批准由国家发改委、卫生部等14个部委（后增加到16个）成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组新城镇医

8、药卫生体系由于该改革方案的设计工作是一项非常复杂的工程，政府迫切需要专家建议作为决策的参考。2006年10月23日，中共中央政治局集体学习邀请了北京大学中国经济研究中心副主任李玲教授、中华医学会副会长刘俊教授，讲解内容是国外医疗卫生体制和我国医疗卫生事业发展。李玲刘俊新城镇医药卫生体系2007年1月，医改协调小组决定委托北京大学复旦大学国务院发展研究中心世界卫生组织麦肯锡世界银行等六家