三叉神经带状疱疹的治疗及护理体会

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1、三叉神经带状疱疹的治疗及护理体会李玉娟黄薇薇（武警后勤学院附属医院口腔领面科天津300162）【摘要】目的观察三叉神经带状疱疹临床治疗与护理的临床疗效。方法对32例三叉祌经带状疱疹病人进行临床治疗的同时进行皮肤粘膜护理、眼部护理、疼痛护理、全环境护理、饮食及营养护理。结果三叉神经带状疱疹病人进行治疗的同时采取适当的护理措施，可减轻患者痛苦，缩短病程，减少并发症的出现。【关键词】三叉祌经带状疱疹治疗护理【中图分类号】R752.1+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0030-02三叉祌经带状疱疹是由一种水痘带状疱疹病毒引起的皮肤黏膜疾病，原发感染后这

2、种病毒可潜伏在三叉神经内，日后可被某些诱因激活，如受凉、疲劳、病灶感染或机体抵抗力低下时病毒可沿三叉神经到达相应神经所支配的皮肤黏膜区，局部出现群集水疱和祌经痛为主要特点的疾病。因三叉祌经带状疱疹主要发病部位位于颌面部，患者常常就诊于口腔科。为了尽早康复，我科采取相应的护理措施，并与治疗结合，获得了最好效果，现总结如下：1临床资料我科自2008年11月1日至2011年12只31日共收治了32例颂面部带状疱疹的病人。其中男19例，女13例，平均年龄为45岁，其中有明确水痘病史者24例。2治疗与护理结合体会2.1面部皮肤治疗与护理结合：根据面部岀现的疱的特点及疱发展的规律，不同阶段

3、采取不同措施。如下：1）用眼剪（灭菌）将皮损周围及皮损部位的毛发（如胡须、头发）紧贴根部修剪干净。2）发病早期皮肤疱未破溃时，涂炉甘石洗剂，使用时摇匀，取适量涂于患处，2-3次/日。待批复干燥结痂后，嘱患者痂皮自行脱落，忌撕脱或檫拭，以免感染或留下疤痕。3）疱破溃后使用生理盐水清洗皮损处，用眼科弯镊尽量去除皮损表面的分泌物、浮痂、坏死组织形成的伪膜，暴露创面处，交替外用阿昔洛韦软膏、红霉素软膏、百多邦等，抗病毒治疗同时预防细菌感染。4）对于形成大疱，自行吸收较慢者，碘伏消毒后，用无菌注射器在水疱最低位穿刺、抽吸，局部涂外用药。5）疼痛明显患者可加用利多卡因湿敷。6）采用氦氖激光

4、照射批复破损区域，加速局部血液循环，有利于皮损的愈合。7）尽量穿无领病号服及衣服，防止摩擦面部皮损区域。嘱患者尽量采取健侧卧位，防止压迫水疱致创面与衣物、被单粘连，减少感染机会。2.2UI腔粘膜治疗与护理结合：三岔神经带状疱疹吋常常累及单侧U腔黏膜。所以每日观察口腔黏膜冇无充血、疱疹、糜烂、渗出物出现，评估糜烂面面积及疼痛情况，进一步评估U腔卫生情况。具体治疗及护理方法如下：1）准备生理盐水棉球4〜8个、弯盘、弯血管钳、压舌板、U巾，10ml注射器等。2）1%利多卡因含漱：患者颈下围毛巾或口巾，让患者含漱2%利多卡因10秒钟，反复5-6次。如患者疼痛明显可使用注射器将1%利多卡

5、因注入U腔内，让患者上下、左右、前后进行5次，把弯盘放在患者嘴角边让水从一侧口角流出。2）檫洗或冲洗：用血管钳持盐水棉球对正常的口腔颊部、牙齿内外侧、牙龈、腭部、舌部及舌下进行擦洗，必要时辅助使用压舌板，注意动作要轻柔，用后必须清点棉球个数，以免遗留在患者U腔内。如患者疼痛明显可使用10ml注射器抽取生理盐水后，冲洗疱疹、糜烂面，以减轻疼痛。3）抗病毒制剂冲洗：阿昔洛韦制剂为核苷类高效广谱抗病毒药，体外局部给药在上皮的浓度高于U服给药的48倍。具体制作方法：注射用阿昔洛韦针0.25g/支，使用250ml生理盐水稀释后冲洗患者口腔黏膜。4）口腔卫生宣教：良好的口腔护理可以提供一个

6、较为理想的U腔环境，很大程度上降低U腔内有害细菌聚集，稀释黏稠的痰液，降低U腔的温度，促进U腔黏膜的愈合。告知患者及家属U腔卫生清洁的重要性，鼓励患者三餐前后漱口，为减轻疼痛可使用1%利多卡因含漱。2.3眼部治疗与护理结合：三岔神经带状疱疹沿眼神经反射至结膜、角膜、眼睑、额部、顶部而出现疱疹。部分患者临床表现为眶周肿痛、结膜充血、流泪、畏光、眼晴不能睁开，眼分泌物增多，视力下降等。密切注意眼部带状疱疹的出现，早期发现，积极采取措施，防止失明等严重并发症的出现。1)每日用生理盐水或0.02%呋喃西林液冲洗眼。滴眼前用棉签将分泌物拭去，不可将药物直接滴在角膜上，以免刺激角膜。［1】

7、医嘱使用抗病毒类滴眼液及抗生素滴眼液，如阿昔洛韦眼药水，病毒灵眼药水，酸左氧氟沙星滴眼液，氟罗沙星眼药水等。滴眼l/2h，每次1〜2滴，如使用两种滴眼液吋应相隔15min。3)必要吋遵医嘱给予阿托品散瞳，防止葡萄糖炎、视网膜炎的发生。4)指导患者加强面瘫侧眼的保护，不要用手揉眼晴和用不干净的手帕、纸等擦眼晴，减少用眼及户外活动，睡前用红霉素眼膏点眼,用无菌纱布遮盖，防眼暗膜炎的发生或眼球黏连。2.4疼痛治疗与护理结合：带状疱疹患者往往伴奋严重的神经痛。可使用视觉模拟评分法(visualana