脉动真空压力蒸汽灭菌质量管理和效果监测

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1、脉动真空压力蒸汽灭菌质量管理和效果监测【关键词】压力蒸汽灭菌；质量管理；效果监测【中图分类号】R187.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0336-02脉动真空压力蒸汽灭菌具有灭菌速度快，灭菌彻底等优势，是目前医疗机构进行医疗器械和医疗物品灭菌的主要方法。其灭菌质量直接影响到医院护理质量安全，因此，加强脉动真空压力蒸汽灭菌的质量管理和灭菌效果监测，是保障医疗护理安全和防止院内感染发生的重要环节。我院消毒供应中心根据灭菌效果监测标准的要求，组成以护士长为组长，以院内感染监控员、消毒员、护士骨干为组员的质控小组，担负科内器械清洗质

2、量和灭菌质量的管理，严格执行科学规范的监测方法，确保了压力蒸汽灭菌物品的质量安全。1脉动真空压力蒸汽灭菌的原理和使用范E脉动真空压力蒸汽灭菌是利用高温高压饱和蒸汽使细菌体内蛋白质变性或凝固、杀灭微生物和芽孢，迗到灭菌的目的。适用于耐高温高压的所有医疗器械和物品的灭2严格灭菌前物品的清洗干燥、包装及装载管理2.1灭菌物品的清洗与干燥使用过的医疗器械污染严SSI，尤其是器械的轴节、咬合面、管腔处更是不易清洗和干燥。如果不将器械上的污物彻底清洗干净，会导致器械上残留物形成生物膜，阻止蒸汽穿透而影响灭菌效果，同时器械干燥不彻底容易滋生细菌使之再次被污染和在灭菌过程中

3、出现湿包现象导致灭菌失败。因此，器械清洗和干燥是否符合要求是决定灭菌质量的关键，是保证灭菌质量的重要环节。在器械清洗和干燥操作中，首先对操作人员进行操作培训，掌握操作流程和清洗剂使用要求。工作中严格执行清洗和干燥流程，并每天至少有一名质控成员参与其中，全程跟进监督管理，绝对保证器械清洗和干燥的质量。2.2包装材料的选择与包装目前我院采用包装器械的材料主要是布类和纸塑两种，对器械较多需要较大包装的物品如手术室器械包等采用布类包装，对器械较少包装较小的物品如换药碗、拆线盘等使用纸塑包装。布类包装灭菌包的体积不超过30x30x50cm，重量不超过7kg，松紧适度。

4、纸塑包装袋大小选择据物品大小而定，一般包装袋两端和左右宽于物品2cm。每个灭菌包内外放置3M化学指示卡或带，包外注明时间和责任人。2.3灭菌物品的装载布类包装和纸塑包装的灭菌包尽可能分锅次装载，不能分锅次灭菌的要分层次均匀装载。物品装载量不能超过容积的85%,包与包之间不能过紧过密，要有一定的松度，灭菌包不能接触到灭菌器的壁面，以免湿包影响灭菌质量。3脉动真空压力蒸汽灭菌过程中的管理消毒员持证上岗，坚守岗位，严格遵守压力蒸汽灭菌操作规程，密切注意灭菌过程中温度、压力、时间等参数的变化，并注意保持水压、气压的稳定以及电源的正常使用。灭菌后检查各参数的打印结果、

5、包外化学指示卡片颜色的变化以及测试包内外化学指示卡颜色的变化，判断灭菌参数是否达标。确认本锅次灭菌合格后，方可将无菌物品发放和储存。4脉动真空压力蒸汽灭菌的效果监测4.1B-D试验压力蒸汽灭菌器进行无菌物品灭菌前必须先做B_D试验，即将B_D试验纸夹在测试包的中间，放置在灭菌器最难灭菌的位置，空锅进行灭菌操作。结束后观察B-D试验纸的颜色变化来判断B_D试验是否合格，B-D试验合格说明压力蒸汽灭菌器的性能正常，可以进行物品灭4.2物理监测每锅次进行物理监测，可连续记录并打印整个灭菌过程中的温度、压力和时间等参数变化，灭菌结束后消毒员根据各时间段的参数情况判断

6、灭菌流程是否正常，然后鉴名确认并保存。物理监测不合格的无菌物品不得发放。4.3化学监测化学监测是压力蒸汽灭菌效果监测中比较可靠的监测方法，分灭菌包内外化学指示卡或带监测。即在每锅次灭菌过程中，放置单独包装的测试包，如果本锅次内有高风险物品灭菌时，测试包内还须放置第5类化学卡（爬行卡），将测试包放在灭菌器最难灭菌的位置。灭菌结束后观察测试包内外化学指示卡颜色的变化，判断是否迗到灭合格要求。4.4生物监测生物监测是压力蒸汽灭菌效果监测中最可靠的方法，是将装有活的微生物的生物指示剂放在测试包内进行灭菌。灭菌后将指示剂进行培养，观察是否有微生物生长，由此来判断灭菌物

7、品包内的微生物是否全部杀灭。一般情况下，生物监测每周一次，高风险物品和植入物物品灭菌必须每锅次一次，合格后无菌物品才可发放。5总结脉动真空压力蒸汽灭菌在消毒供应中心承担着医院所有耐热耐压医疗物品的灭菌工作，灭菌物品的数量大，周转频率高，使用范围广，因此其质量管理是消毒供应中心的重中之重。我们通过成立质控小组，加强清洗和灭菌等环节的力量及质控力度，建立健全并严格执行质控监测制度，使压力蒸汽灭菌的效果得到有效保证，最大限度的发挥压力蒸汽灭菌在医疗器械和医疗物品灭菌中的优势，保证医院各科室医疗物品灭菌的效果及使用效率。