脉动真空压力蒸汽灭菌器的效果监测与管理

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1、脉动真空压力蒸汽灭菌器的效果监测与管理真空压力蒸汽灭菌器是利用机械抽真空的方法，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。具有灭菌时间短、效果好、对物品损害轻、工作效率高、节约能源等优点。根据一次或多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空两种。目前我院采用的是脉动真空压力蒸汽灭菌器。因多次的抽真空，空气排除彻底(达99．2％以上)，灭菌效果可靠。最有效的灭菌方法还要靠灭菌器正确的使用和科学的监测，才能保证灭菌物品的灭菌效果。因此，消毒员必须经过培训持证上岗，熟练掌握机器的性能、操作规程及灭菌物品的各种监测方法。我院对脉动真空压力蒸汽灭菌器采用的灭菌监测

2、方法有高压柜日常监测、B—D试验、物理监测、化学监测、生物监测。1 日常监测监测灭菌器本身的运转情况，每日进行，有记录。监测项目：①柜门与橡胶圈有无损坏、是否平整、门锁扣是否灵活有效。②压力表在蒸汽排尽时是否达到“0”位。③ 由柜室排气口倒入500ml水检查有无阻塞。④关好柜门通蒸汽检查是否存在漏气。⑤ 蒸汽调节阀是否灵活、准确，压力表与温度计标示的状况是否吻合。⑥安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开。2 B—D试验是对灭菌器的排汽和蒸汽穿透性能的测试。每天灭菌前空锅进行，每日一次，有记录。将测试图放于测试包中央，试验包平放于灭菌车靠近柜排汽口处，经过脉

3、动三次，温度134~C、压力0．2mPa、时间3．5分钟、干燥8分钟，测试图上的化学指示剂对残留空气具有敏感性，能检测出残留空气在试验包中是否存在。在无空气存在的情况下，蒸汽才能在特定的温度和时间下，使测试图发生颜色变化。结果判断：合格：测试图变黑且均匀，表示空气排除彻底，同时将蒸汽完全穿透到测试包内，从而发挥灭菌的功能。3 物理监测灭菌器装有显示夹层及内室压力的压力表和显示内室温度的温度表，可直观工作过程中的压力、温度等有关参数，通过观察这些值与要求是否相符，可初步判断灭菌效果的好坏，每批次有记录。敷料包灭菌参数设置为脉动3次、灭菌温度132~C、内室夹层压力均

4、为0．2mPa、灭菌时间8分钟、干燥lO分钟。4 化学监测利用化学指示剂在一定温度与作用时间条件下，受热变色的特点，以判断是否达到灭菌所需要参数，指示卡每包放置，指示胶带每包外粘贴，使用的化学指示物是温度132℃、灭菌时间4分钟变色。为了在灭菌完成后的瞬间提供第一视觉检查，立即知道灭菌效果，自制一个随锅测试包。规格：30cm×30cm×50cm，纯棉布，内放化学指示卡，外贴3M胶带，随物品一起灭菌，测试包放在室内靠近柜门靠近排气口处。灭菌结束后，首先取出测试包，观察包内指示卡变色情况以判断灭菌效果，然后决定是否发放这一批次灭菌物品，提高了工作效率，确保了灭菌物品的

5、安全系数，每批随锅化学监测有记录。5 生物监测使用最难被杀灭、耐热力最强的“嗜热脂肪杆菌活芽胞”作为灭菌指示剂，对灭菌物品进行检测来鉴别灭菌物品内微生物是否全部死亡，评定灭菌器灭菌是否合格的最终检测方法，每周一次，有记录。方法：取两个嗜热脂肪杆菌菌片，放于测试包中央，将包放于灭菌柜内靠近柜门排气口处，随物品一起灭菌，灭菌结束后，在无菌条件下取出送验。我院自2000年起使用脉动真空压力蒸汽灭菌器至今，灭菌锅次达3 652次，灭菌包375 289个，严格按照以上5种监测方法监测，从而保证灭菌合格率达100％，确保了全院的医疗护理质量与安全，杜绝了院内感染的发生。