四子散对腰椎术后患者胃肠功能恢复的临床疗效观察

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1、四子散对腰椎术后患者胃肠功能恢复的临床疗效观张雪1郝延科2（通讯作者）（山东中医药大学临床医学院山东济南250014）（山东省中医院（脊柱骨科）山东济南250014）【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0499—01【摘要】目的：观察四子散对全麻下腰椎术后患者胃肠功能恢复的临床效果。方法：选取腰椎术后患者90例，观察其临床效果。结果：与对照组相比，患者腹胀、肠鸣音次数、排气排便时间经统计学检验均有统计学意义。结论：四子散能有效恢复患者术后胃肠功能，其临床效果显著。【关键词】四子散腰椎术后胃肠功能腰椎术后患者胃肠功能恢复情况

2、是临床医牛.比较关心的，对于术后三天未排气、排便者，丙医多釆用肛管排气、清洁灌肠、幵塞路肛门塞用等方式处理，这种方式既增加了患者痛苦乂给医护人员增加工作量，因此选择一种简单、实用、方便、安全、有效的中医诊疗方案具有重要意义。笔者在临床中见证四子散热奄伍的临床效果，现报道如下。1.临床资料选取自2014年5月至2014年12月在山东中医药大学附属医院行全麻下腰椎手术患者（手术阶段≤2）90例，男47例，女43例，年龄在28岁一71岁，平均51岁，麻醉方式均为全麻，术后常规镇痛泵止痛，术前胃肠功能正常。两组患者在性别、年龄、手术时间、手术方式、术中出血量方面，经统计学检验差

3、异无统计学意义。2治疗方案将其随机分成两组，对照组给予热敷、顺时针按摩腹部方式，治疗组在按摩基础上给予四子散热敷，热敷时间均为每次20分钟、2次/H,按摩时间10分钟、2次/日，均观察3日。四子散组成：白芥子30g紫苏子30g莱菔子30g吴茱萸30g,用法:将其伍在布制U袋中，放入微波炉加热至6O°左右，以患者舒适为宜，外敷腹部及顺吋针熨烫腹部。3.疗效观察标准疾病疗效评定标准参照《中药（新药）临床研究指导原则》［1］进行。4.研宄结果四子散组与对照组相比患者腹胀、肠鸣音情况及排气排便时间具有统计学意义（P<0.001）。具体见下表：5讨论全麻下腰椎手术要求患者术前禁

4、饮禁食12小时、术后禁饮禁食6小吋以及俯卧位对胃肠道的压迫都会造成胃动力减弱。正常情况下胃肠道内的细菌会分解产气，同时吞咽也会使少量气体进入胃部，加之全麻药物的使用抑制胃肠功能。以上综合因素使腰椎术后患者胃肠功能难以在短时间内恢复。中医认为手术克伐正气，失血伤津，气机不畅，脏腑之气雍滞不行是导致腹胀的原因，脾为人体气机升降之枢纽，具奋升清降浊之功效，大肠主传化糟粕，所以腹胀、排气、排便延迟与脾胃及大肠关系密切，只有脾胃及大肠功能正常，才能运化正常、腑气得通、雍滞得除。四子散中白芥子辛温，属肺、胃经，辛散温通、疏利气机、消肿止痛，可促进气血之运行，使气机调畅，其所具有的透皮性［

5、2］可促进药物更快速直达病所。紫苏子辛温，归肺与大肠经，性能下气，又可润肠通便，其降泄肺气可助大肠传导之功，为治肠燥便秘之佳品。莱菔子辛、甘、平，归肺、脾、胃经，具有行气消胀之功效，《本草纲0》：“消食，除胀，利大小便，止气痛。”《医学衷中参西录》：“能顺气开郁，消胀除满。”刘蕊等研究表明其提取物具有通便作用［3］。吴茱萸辛、苦、热，归肝、脾、胃经，散寒温中，《本草备要》谓其利大肠雍滞，《本草衔义》称其下气最快，且现代药理研究表明其提取物对胃肠蠕动冇刺激作用［4］,能对抗动物性胃肠痉挛作用。以上四味药物辛、温之属性，充分发挥辛能行能散、温能通之作用，四味药物共奏行气消胀、温经

6、通络，使气机调、腑气通，从而改善脾胃升清降浊之功效，恢复胃肠之功能，达到减轻腹胀，促进排气、排便，同时四子散还有温经散寒、通络止痛之功效［5一6］,对术后患者恢复很有帮助。参考文献［1］郑筱萸.中药（新药）临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.［2］徐月红.等.白芥子涂方凝胶膏剂的体外释放及透皮性研究[J].中成药，2001，33(12)：2069-2072.[3]刘蕊.等.莱菔子不冋提取物对实验性便秘小鼠排便的影响[J].现代中医药，2010,30(2)••59—60.[4]战光绪，吴大正，胡之壁•吴茱萸有效成分的药理研宄进展[J].上海中医药杂志，2

7、006,40(2)：62-64.[5]邱瑞娟，王影，傅秀珍.四子散热熨治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].实用医学杂志，2008,24(16)：2894-2895.[6]龚建文，黄永明，杨海芳.四子散治疗退行性膝关节炎临床研究[J].新中医，2010，42(9):53—54.