人大脑动脉环的解剖基础与影像解剖的进展

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1、人大脑动脉环的解剖基础与影像解剖的进展（韶关学院医学院；广东韶关512026）【摘要】尽管经济与科技的快速发展，医学事业得到了长远的发展，但是部分医学问题尚未被完全破解。当前，大脑动脉环影像学和形态学都还没有被完善，特别是关于胎儿大脑动脉环解剖学特点的报道较少。进一步进行大脑动脉环的影像学研究，特别是变异研究，它将有利于研究脑血管病的病发原因。人脑的动脉系统是提供人脑组织的血管，大脑动脉环是颅内的重要动脉结构。木文首先介绍人大脑动脉环的影像解剖，其次详细分析人大脑动脉环变异原因及影像学评价,最后对影像学的重建方法对大脑动脉环的评价。【关键词

2、】人大脑动脉环；解剖基础；影响解剖大脑动脉环处于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围,由两侧大脑前动脉始段、前交通动脉、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段结合而成［1］。它使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。阻断某一动脉或某一动脉发育不良时，在可允许范围内通过其调节，血液被再次分配和代偿，来补充缺血部分，持续脑的营养并活动机能。更进一步的对大脑动脉环的影像学进行研宄，特别是变异研究。它将会益于对脑血管病的发病机制的研究。通过对大脑动脉环的解剖与影像的变异情况的分析综述如下：1大脑动脉环的影像解剖主要有两种

3、意见对于大脑动脉环的组成：（1）由前交通动脉以及两侧的大脑前动脉段，两侧大脑后动脉，两侧颈内动脉，两侧大脑后交通动脉组成，大脑动脉环不组成大脑中动脉。（2）由两侧的后交通动脉，前交通动脉以及大脑前，中，后动脉组成。按发育情况把大脑动脉环形态分为三种：（1）正常发育，大脑动脉环的两侧组成动脉对称；但发育并不良好。（2）管径相差一倍以上，大脑动脉环的两侧组成动脉不对称，其管径相差至少一倍以上。（3）大脑动脉环缺如，通过调capacity也无法显示整支动脉结构，此类现象被定义为动脉缺如。大脑动脉环在不同程度上出现发育不良，依照各段动脉形态和走形的

4、评价分被分为三型：（1）拥有自然的形态，匀称的起止端管径，且血管没有明显的迂曲。（2）拥有自然的形态，起止端管径不匀称，其中一端明显大于另一端，且血管没冇明显的迂曲（3）拥有自然的形态，起止端管径不匀称，其中一端明显大于另一端，同吋血管有明显的迂曲。大脑动脉环是颅内动脉瘤的好发部位，弄清该结构的组成和毗邻结构对颅内动脉瘤的手术有极大的帮助。对于人脑动脉系统的构成、走行、分支及供应区域的了解，将奋助于临床疾病的诊断，奋助于外科的手术指征的掌握［2】。2人人脑动脉环影像学评价及变异原因颅内最重要的动脉侧支循环则为大脑动脉环，在脑血管供应的调节与

5、代偿中起到重要的作用，脑血管疾病的发生也可能由于大脑动脉环的异常。脑动脉血流动力学因素可导致大脑动脉环变异的发生，人脑并不同时发育，使脑动脉血流动力因素和血流形式发生改变，同时可能使大脑动脉环循环功能发生变化，构型被重新塑造，使得动脉发生变异。通过对血管变异试验的分析，脑动脉变异可能与疾病病理的改变冇相应的关联［3】。主要通过DSA诊断脑血管疾病，但因为它具有一定的创伤性，所以神经血管副反应速率以及患者对此项检查的依从性较差，此情况一定程度上影响了对于脑血管疾病的准确判断［4】。当前，MSCTA己经成为判断脑血管疾病的最佳选择，在一些冇关脑

6、血管疾病的诊断方面其至超越了常规血管造影，相比之下它拥有相对更高的针对时间和空间上的分辨，冋吋为无创性检查，通过多个角度观察病变等多个优点。并Jl,MSCAT具奋多种图像重建方法：（1）多平面重建，MPR以及CPR主要是用来观察血管之间的毗邻关系和迂曲的血管在同一平面上的显示（2）最大密度投影，图像的优点是将不在一个平面内的结构显示在一个二维平面上，能够突出地展现出动脉的分支和动脉壁钙化情况。（3）容积再现，当前在CT的三维成像中被广泛应用，主要用于观察血管的三维立体情况，CTA不但能够清晰展现出血管走向的全貌，而II还可使细小血管的显示比

7、表面遮盖显示更加的丰富和清晰。（4）重建曲面，它是MPR的一种特殊方式，可以用来展现出完整的人的曲面器官（5）SSD技术主要用来显示血管和骨骼等中空器官，它具有优良的空间立体感（6）仿真内窥镜技术，它可检测出附壁血栓是否存在于管腔内表面。经颅多普勒超声仪，大脑动脉环动脉形态学借助DSA,MRA及CTA技术的研究特点是：TCD虽然对血流的敏感度较大，但冋吋很容易受到限骨窗和技术因素方面的制约。大脑动脉环因种族而有变异，概括为5型：原始型、过渡型、近代型、混合型、发育不良型。中国人以近代型为最多。动脉环发生变异的患者，他们的动脉瘤发生率相比正常

8、者会较高。深入研究有关大脑动脉环动脉发育的解剖学和影像学，特别是变异研究，统计大脑动脉环颅底动脉分支解剖和影像学形态量化数据库，它会十分奋利于临床医生对颅动脉瘤发生，发展，破裂等