老年晚期肝癌腹水的护理

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1、老年晚期肝癌腹水的护理张玲(湖北省丹江口市第一医院普外科湖北丹江口442700)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)32-0401-02【摘要】晚期肝癌由于其早期缺乏典型症状，一旦诊断为肝癌,病情往往到了晚期.腹水出现是肝癌己进入晚期的标志之一同时也严重影响了患者的呼吸、睡眠，并随时都有生命危险。【关键词】晚期肝癌腹水护理1资料2007年〜2010年，我科共收治晚期肝癌伴腹水患者20例，男11例，女9例，年龄最小60岁，最大72岁，其中3例患者因改变体位后突然发生呼吸、心跳骤停，经抢救无效死亡。现将护理体会总结如下：2护理2.1心理护理2

2、.1.1晚期肝癌患者在经历了恐惧、悲观、怀疑、认可的心理过程后，开始正视并慢慢接受所患疾病。责任护丄•应针对病员的性格特征、家庭关系以及家庭经济状况等情况，耐心、仔细的做好患者的心理护理。2.1.2护士在护理患者时要有同情心，对不同性格和地位的患者要一律平等，公平公正。2.1.3护士应充分理解患者，认真倾听患者心理和生理的不适，根据个体差异，提供适合患者的服务和治疗。2.1.4护士在与患者沟通时，注意沟通技巧，尽量避免过多的讨论患者的病情，以免患者对治疗失去信心。2.1.5注意调动家属的治疗信心，让患者充分感受到家庭的温馨、亲情的可贵，使患者感到在将要失去生命、权力和财富之时，亲人和社会

3、的尊重与关心。3健康教育3.1主动向患者及家属介绍疾病相关知识、注意事项及如何更好的配合治疗；指导患者在身体出现严重不适的情况下，及吋向医护人员倾诉，以便医护人员及吋采取救治措施，延长患者生命。3.2向患者介绍同类患者治疗效果显著的病例，鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。4生活护理4.1卧位4.1.1腹水少的患者可适当活动。4.1.2患者高度腹胀或奋呼吸闲难吋采取坐姿或半卧位休息。4.1.3患者腹人如鼓，生活起居及床上翻身感困难吋，取半卧位，使横膈下降，减轻呼吸闲难，改善呼吸，同吋，使肾脏血流量及肾小球滤过增加，加速液体排出，减轻患者痛苦。4.1.4患者如冇下肢肿胀吋，应抬高下肢，高度以

4、患者舒适为易。4.2皮肤粘膜护理4.2.1注意皮肤粘膜的保温和清洁，避免使用刺激性的肥皂清洁皮肤，剪短指甲，慎重使用胶布，预防皮肤粘膜拉伤。4.2.2坚持晨晚间护理，保持床单整洁、松软、干燥，使患者舒适。4.2.3长期卧床患者，臀部及下肢等易受压部位用棉垫托起，定吋清洁、按摩，防止压疮的发生。4.2.4患者发生皮肤瘙痒吋，避免抓伤，可用温水檫浴，1〜2次/日。5饮食护理5.1指导患者选择营养丰富、易消化的食物，补充足够的能量，及优质蛋白的摄入。5.2指导患者不要进食太多的脂肪，如肥肉、油炸食品、干果类、香肠等，多食高蛋白，高维生素，低钠饮食如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等，防止白蛋白减少，必要

5、吋可以限制水的摄入，限制易发酵食物，易产气食物。5.3如并发肾病或怀疑冇肝&迷前兆吋应依据相关化验结果，指导低蛋白饮食。5.4便秘者可嘱患者多食水果，蔬菜等富含维生素的食物，用利尿剂的同吋适当补钾，或进食柑橘、香蕉等含钾多的食物。6腹水穿刺护理6.1高度腹水影响患者心肺功能，护士应准备好腹穿用物，协助医生进行腹穿、放腹水。6.2穿刺过程中严格执行无菌操作，防止感染。6.3穿刺放液时要注意观察患者有无头晕、心慌、出汗、面色苍白、血压下降等表现，如冇上述症状，应立即停止放液。每次放液不可太多，防止诱发昏迷和腹水迅速生长。6.4穿刺后以多头带裹紧腹部，以免腹压骤降而发生休克。术后穿刺如有漏液，

6、应及时处理，防止伤口感染。6.5放液后注意观察患者奋无出血，昏迷等并发症。7病情观察7.1护士每日注意观察病人腹水情况，定时测量腹围并详细记录。7.2准确记录每日入量，注意观察尿量，每周测量体重一次并记录。7.3对于应用利尿剂者，放注意有无电解质，酸碱平衡紊乱，定时监测电解质，补充电解质吋，注意补充的量和速度，控制液体摄入量，使用利尿剂时应联合间歇使用，避免电解质紊乱。7.4随时观察患者生命体征变化，对呼吸闲难、心电图异常患者，准备好急救药械，随时准备抢救患者生命。7.5护士在巡视中发现患者心跳呼吸异常时，放立即通知值班医生并积极协助医生争分夺秒的做好抢救工作。8总结肝癌为我国常见的恶性

7、肿瘤之一,病死率在恶性肿瘤中排列第2位［1］,且发病率在世界各地均有上升趋势。坐位变平卧位，隔肌升高，大量腹水压迫膈肌使心肺受压造成呼吸循环功能不全，迷走神经过度兴奋致窦房结和其它室上性起搏点抑制传导系统功能障碍而出现心动过缓、传导阻滞、心律失常，心脏功能全面受到抑制而停搏［2】。护理时，及时发现异常，及时处理，延长患者的生存时间，提高生存质量。参考文献［1】李连第，张思维，鲁凤珠，等.中国恶性肿瘤死亡谱及分类构成特征研究.中华肿瘤