肝癌晚期的基本护理和心理护理

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1、肝癌晚期的基本护理和心理护理陈丽琼(弥勒市人民医院云南弥勒652300)【摘要】肝癌晚期治疗更有赖于药物治疗，药物治疗主要包括中药与化疗。化疗对肝癌晚期较为直接的治疗，能在一定程度上缩小肿瘤，减轻症状，中医中药进行全身性的保守治疗，短期作用没化疗显著，无副作用，改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。在治疗顺利进展的情况下，患者的积极配合和医护人员的密切关注是不可缺少的。因此医护人员的细心护理，和对晚期肝癌患者的心理护理显得尤为重要。【关键词】肝癌；基木护理；心理护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)27-0271-02

2、肝癌(livercancer)分为原发性肝癌和继发性肝癌，以前者多见。是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤导致死亡的人数中仅次于胃癌、食道癌。同时依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，效果尤为显著。加之积极综合治疗和护理，已使肝癌的五年生存率有了显著提高。1.常见症状肝癌的典型症状和体征一般表现在中、晚期，肝区疼痛，消化不良，恶心,乏了，营养不良，消瘦，晚期肝癌尤为明显，病情发展变化迅速。晚期肝癌患者一般全身情况极差，肝脏明显肿大，并有“黄疽”“腹水”等症状，此时病情进展极快，生存期短，护理上要高度重视，密切观察，此期患者的生存期一般为1〜2个

3、月，有的甚至更短，大多数患者主要死于上消化道出血、肝性脑病、肝癌破裂出血等并发症。因此，临床护理要求要熟练掌握各种并发症的症状和体征，以做到及时发现，及时处理。现分述如下：1.1肝癌破裂出血原发性肝癌破裂出血，是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46%〜19.8%,也是肝癌患者的主要死亡原因之一，占肝癌死因的9%〜10%,在肝癌死亡原因中占第4位。本病发病突然、急剧，II常伴休克。故其治疗困难，预后较差，如不积极救治，多数病人迅速死亡。因此护理人员如发现病人突然腹痛剧烈，伴奋腹膜刺激征阳性，这提示己经有肝脏破裂，应及时报告医生，对临床诊断和及时抢救具有重要意

4、义。1.2肝性脑病肝性脑病，又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌晚期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，主要临床现以意识障碍、行为失常和&迷,神经系统体征及肝脏损害，也是肝癌常见的死亡原因之一。医护人员发现患者突然出现情绪改变，嗜睡，言语不清或烦躁不安，扑翼、震颤等症状时提示出现肝&迷。应立即报告医生，准备一条静脉通道，备好并熟悉相关药物的应用，禁食蛋白。用生理盐水加食醋灌肠或重要灌肠，以便排除毒素，减少氨的形成。注意观察生命体征，瞳孔及意识的变化，以便掌握病情进展，如出现&迷，应按&迷常规护理，并密切配合医生抢救。1.3上消化道出血常见呕血或呕吐物加存血块，

5、便血或大便呈柏汕样变，并有面色苍白，汗多肢冷，心悸，头晕，脉微细等症状，对呕吐物或大便中无肉眼可见血液，要及时报告医生，观察出血量，并及吋收集大便标本，送检做隐血试验，以便准确把握病情。1.辩证施护与综合护理相结合在临床护理实践中，中医对本病大多采取分型论治，辨证施护与治疗效果关系十分密切。综合护理更要合理化、系统化。现就几种常见的症型，谈谈辨证护理的原则和方法。2.1肝癌脾虚本型应以疏肝理气，益气健脾为护理原则。根据中医的理论，劝导病人不要生闷气，使肝气条达，从多方面进行关心和安慰。同吋注意饮食护理，不宜进食动物蛋白，最好的饮食是清淡高蛋白，无胆固醇的植物蛋白。因为肝癌患

6、者脾脏多数比较大，压迫胃，所以每次食用不多就会腹胀，所以每次进餐不宜多，以粥为主，又养身又安全，而且是流质，容易消化，可以随吋加餐。对纳呆呕逆严重者可配合使用陈皮、砂仁等开胃之品，水煎代茶饮,有助增进食欲。2.2肝胆湿热型疼痛、五心烦热、头晕0眩、食少腹胀、青筋暴露、甚则呕血、便血、皮下出血、质红少苔，脉细而数。护理应以清热利湿为原则。予清淡饮食，如苡米适量，研成粉状，水调熟食，禁辛辣，口渴可用橘皮泡水代茶，严密观察小便情况，注意保护腹部。2.3热毒伤阴表现为腹大胀满，潮热盗汗，大便干结，口干烦热。所以护理应以养阳清热为原则。饮食方面以清淡为宜。对奋腹水的患者座严格控制食盐

7、的摄入量，腹痛剧烈或以出血者应禁食，同时保证足够的睡眠。潮湿盗汗可用茵陈、青蒿泡水代茶饮。同吋要采取综合护理的措施，如对高热患者可配合使用物理降温，药物降温，洒精檫浴，以及肛内退热栓，并保持室内安静，空气流通，及吋更换衣物。注意U腔清洁。便秘吋，可食蜂蜜润肠或外用开塞露，一定要保持大便通畅。嘱患者排便时，切勿屏气用力，以免引起肝破裂。还应观察小便量，如24小时少于500ml,应报告医生处理。但是，由于B前治疗肝癌尚缺乏十分有效的方法，所以人们普遍存在着恐癌心理，特别是晚期患者病情险恶，变化迅速，使得患者在精神上产生