医院应急预案在抢救集体食物中毒中的作用

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1、医院应急预案在抢救集体食物中毒中的作用姚丽英周明浩金敏李萍复旦大学附属中山医院青浦分院(上海201700)【摘要】目的探讨医院的突发公共卫生事件应急预案在抢救大批食物中毒中的积极作用。方法使用应急预案对71名工厂职工集体食物中毒事件的临床救治，启动了领导小组、办公室、治疗组、分诊登记组、绿色通道、药品设备保障组和后勤服务组，各组按照预案程序进行工作。结果经过全院调动，精心组织，科学救治，病人治疗1-2天全部治愈。结论医院突发急救事件应急预案的制定在抢救批量急救突发事件中作用优越，应该完善【关键词】医院应急预案大批食物中毒救治［中图分类号

2、］R996.7［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)7-0069-022009年2月24H晨，我院接收某工厂工人集体食物中毒71人，经过启用医院急救应急预案，全院调动，精心组织，科学地救治，严密观察，于2月25日上午全部病人治愈出院，现总结报告如下。1临床资料1.1中毒情况71例中男60人，女11人，年龄最小20岁，最大32岁，平均年龄26±4.5岁，全部是工厂工人。2009年2月24日上午某工厂职工在厂食堂就餐，上午9时部分员工感到腹部不适，伴有腹痛、腹泻症状，个别员工伴有恶心、呕吐、畏寒等现象，领导

3、意识到有食物中毒可能，9点40分左右，第一批人到我院急诊科救治，急诊科了解情况后按大批食物中毒急救规范先向医院总值班报告，同时向市疾病控制中心和卫生局报告，启动医院应急预案，立即对病人进行紧急处置。此后病人数不断增加，至24日上午11时共治疗人员数达71人o1.2主要临床表现：71人都有腹痛、腹泻，部分有恶心、头晕、发热。其比例是腹痛100%，腹泻100%,恶心86.7%，头晕56.22%，发热21.3%,白细胞增高83.9%，没有出现休克、脱水症状，腹泻最多的达9次之多1.3治疗：病症较重者47名给予补液处理，补液1500-2500m

4、l/日，左氧氟沙星注射液0.4g加5%GS500ml静脉点滴1次/hl;法莫替丁40mg，维生素C,维生素B6、适量氯化钾加入补液中静脉点滴。病症轻者24名给予口服左氧氟沙星、宵特林、米雅治疗。皆查血常规、粪常规、电解质；严密观察病人的病情变化，有特殊情况及吋上报医务部后由专家组进行调整处理。1.4结果：通过上述方案的治疗，2小吋后病人普遍反映病情好转，全部病人的腹痛减轻，腹泻次数减少，病症轻者24名即冋家，47名补液患者补液结束后症状缓解率达83.2%，给予口服左氧氟沙星、米雅治疗，至第二天凌晨全部患者皆出院，以后未有病人来院复诊。2

5、讨论突发应急事件具有不确定性、不可预见性和复杂性[1],因此本院建立了应急抢救预案，该预案对急救的管理冇明确的规定和相应的机构和人员[2]。设立有领导小组、专家组、治疗组、分诊登记组、运输组、药品设备保障组、后勤服务组等。治疗组中分奋院内专家组和科级治疗组。业务院长任领导小组组长，科主任是科级治疗组的主要责任人。各部门分工明确，各司其职，各负其责[3]。2.1在本次抢救集体中毒事件中，院内急诊人员即刻启动突发成批灾害事故应急预案，应急小组成员快速到位，吋做好分检分流工作，使危重患者得到优先处理。该“急救链”的形成，既确保了急救人力的供应

6、，又有效争取了抢救吋间，保证了抢救的有效性[4]。急诊科主任负责向主管院长和领导小组汇报工作，执行院长和领导小组的指令，协调各组做好救治工作；专家组医生很快赶到急诊科。在抢救时视病人的多少，病情的轻重分别启动科级或院级治疗组；分诊登记组协助急救科对进院病人进行登记、测血压，量体温，按病情轻重分类并配上分诊登记卡，将病人分送到相应的科室进行治疗；运输组主要负责病人转运，药品设备保障组负责抢救所需药品和设备供砬。我们认为，在这次抢救集体食物中毒中，运用本院疲急抢救预案，能够灵活奋效地组织实施救治工作。按照医院的指令，分工明确，有条不紊，运行

7、自如，很好地弥补过去逐个通知，逐项说明，到位拖拉等的不足，奋效地解决抢救工作岗位和任务不明的问题。2.2成功的抢救在于明确食物中毒的性质在这次抢救工作中，治疗组在第一吋间内分头对先进院的10人进行诊视，了解病史，明确进食的食品种类、来源，餐后出现的不良反应的时间和性质，获取中毒的症状体征，短吋间内集中分析讨论。认为病人进食后2小时开始出现腹痛、继而出现腹泻、恶心、头晕、发热等症状，从吋间上和症状体征上考虑食品细菌污染引起中毒的可能性大。在未得到检验结果的情况下初步诊断为食物细菌污染造成的食物中毒。2.3根据初步诊断制定全院统一治疗方案由

8、于细菌培养需要一定的时间，且大部分病人的病情较轻，在不能确定污染细菌种类的情况下，制定了统一的治疗方案：病症较重者给予补液处理，补液1500-2500ml/日，左氧氟沙星注射液0.4g加5%GS500ml静