老年性功能性便秘的护理体会

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1、老年性功能性便秘的护理体会冯菁（吉林省长春中医药大学附属医院肛肠科吉林长春130021）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0220-02【关键词】老年人功能性便秘护理便秘是严重危害老年人身心健康的常见多发病之一，老年人以慢性功能性便秘多见，常表现为排便次数1周内少于2〜3次，大便量少，干燥坚硬，排出网难，患者不仅有腹胀不适，食欲不振，心烦失眠等症状，严重便秘的老年人还发牛.粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，影响

2、生活质量。但从医学角度讲，便秘不是兵体的疾病，可以是多种疾病所存在的一个症状。由于引起便秘的原因很多，也很复杂，导致老年慢性功能性便秘的原因主要有：肠蠕动减慢，肛门肌肉过度收缩，精神因素，药物因素,体内缺水,饮食因素等。现对我科收治老年性便秘患者60例护理体会总结如下：1临床资料60例老年性便秘患者中，女性42例，男性18例。年龄60-85岁，平均年龄75岁。主诉排便困难，大便干结，并伴有不同程度的腹胀、腹痛，食欲不振，少数患者有肛裂及痔疮。全部患者均U服果泻药（如番泻叶、果导片、肠清荼等），10例

3、患者有手法协助排便史。全部通过肛门指检及电子结肠镜检查,排除直肠、结肠占位性病变。2护理干预2.1饮食护理2.1.1摄入充足的水分尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可有效改善便秘。早晨饮用冷水较温开水能更好地刺激胃、结肠反射而达到促进缓解便秘的作用，但需注意因根据对象和季节适当调节水的温度。患者饮水宜大口多量,晨起空腹饮温开水300-400ml，分2-3次饮尽，每天饮水2000-3000ml。2.1.2粗纤维饮食膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积，刺激肠蠕动的作用。老

4、年患者多食粗纤维含量丰富的食物是缓解便秘的必要措施。针对老年人咀嚼功能下降的特点，可将富含膳食纤维的蔬菜做成菜末，使之便于老年人食用。避免进食煎炒，酒类及辛辣刺激，寒凉生冷之物。并嘱患者规律饮食。2.2心理护理60例老年患者均因便秘而感到烦躁，焦虑及痛苦，为解除患者的精神压力，指导患者保持开朗健康的精神状态，尤其是对于精神紧张，焦虑或不良排便4惯引起的便秘，更重视对苏心理的护理，消除不良情绪，养成定吋排便的良好＞』惯。具体措施包括心理疏导、鼓励其参加集体活动、促进家庭支持和社会支持等。2.3生活护理

5、养成良好的、规律的排便习惯，奋助于改善便秘。对于老年功能性便秘者应指导其养成定吋排便的W惯，即无论有无便意，每天均成定吋排便，排便吋注意力集中，不看报纸杂志、吸烟等。最佳吋间是早餐后，因餐后可引起胃一结肠反射而出现结肠的集团蠕动，而蹲厕吋间一般以10-20min为宜。2.4运动指导2.4.1腹部按摩具体做法：仰卧位腿稍微屈曲，膝下放枕垫，两手重叠环形按摩腹部，从右下腹向上方推按至右肋下，按着右腹上横过腹部至左下腹做缓慢顺吋针揉搓，然后推至原处算作1圈，每日1-2次，每次20-30圈，左右转动腰舐部，

6、可同时按摩天枢穴。2.4.2提肛运动具体做法：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便吋的一收一放动作，以锻炼提肛肌的收缩。平时应多活动，避免久坐久卧，增强腹肌力量，促进气血流通，早晚饭后有质量的行走30-60min,保持站位顺吋针按摩腹部10〜20次，然后左右转动腰餓部，上床睡觉前进行按摩腹部每天2次。2.5正确合理使用药物当使用上述方法无效吋，可遵照医嘱，适当使用药物治疗。如麻仁丸、乳果糖等缓泻药物、外用开塞露、不保留灌肠等方法以达到通便的0的。但要注意不能长期单独使用某一种泻药，以免停药后不能

7、恢复排便功能；总服冇刺激的泻药，如大黄、巴豆、芒硝等；不用或少用易引起便秘的药物，如铁剂、钙剂等；慎用抑制胃肠道蠕动的镇静剂，抗胆碱药如阿托品、颠茄、山莨菪碱等药物。3小结老年性功能性便秘严重影响老年人的生活质量，苏发生的影响因素是多方面的，各种护理措施的综合应用是非常重要的。在治疗上应注重非药物干预，注意加强老年人的健康教育和心理指导，使老年人养成良好的生活习惯和行为生活方式，有较好的心理状态，从而减少老年性便秘的发生。参考文献[1】叶爱武，王娟.老年功能性便秘的原因分析及护理对策[」].现代生物

8、医学进展，2006，6(4):84-85.[2】王蜀玉.120例老年慢性功能性便秘患者的非药物护理干预.结直肠肛门外科,2012，18(1)：61-62.[3】李延青，于岩波.功能性便秘的诊断与治疗.中国实用内科杂志，2011,31(2):158-160.