经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策

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1、经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的相关因素及护理对策李海风马君霞(宁夏石嘴山市第一人民医院宁夏石嘴山753200)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2010)08-070-02【摘要】目的分析引起膀胱痉挛的相关因素及临床特征。方法选取我院2008年11月至2010年2月收治的良性前列腺增生患者58例，均行TURP术，术后发生膀胱痉挛患者16例。分析其膀胱痉挛发生的原因及采取护理措施后的效果。结果精神因素、泌尿系感染、手术创伤、导管刺激、冲洗液刺激等可引起膀胱痉挛的发生。结论护理对策的

2、根木在于评估病人存在的发生膀胱痉挛的相关因素,并对此实施相关的护理措施,把膀胱痉挛控制在萌芽状态,减轻病人的痛苦，提高专科护士的护理水平。【关键词】前列腺电切术后膀胱痉挛护理对策良性前列腺增生是由于尿道周围的内腺增生，前列腺体积增大，压迫尿道导致后尿路梗阻［1］。经尿道前列腺手术(transurethralresectionoftheprostateTURP)目前成为治疗前列腺增生患者的主流术式，已基木取代开放手术［2］。与传统开放手术比较，具有创伤小、出血少、病人恢复快、住院时间短等优点。但TURP手术仍可发生一

3、些并发症，其中膀胱痉挛是最常见的并发症之一，若不能做到有效观察，及时给予相应的措施，将会给病人带来极大的痛苦。现将我院16例因TURP术后并发膀胱痉挛病人的资料进行总结分析，找岀术后并发膀胱痉挛的相关因素并给予相应的护理措施，以利于提高专科护理水平。1临床资料1.1一般资料我科自2008年11月至2010年2月共行TURP手术58例，平均年龄68.5岁，术中采用连硬4•连骶麻醉，术后留置22Fr三腔一囊导尿管，予等渗冲洗液持续膀胱冲洗，术后并发膀胱痉挛16例，占27.59%,发生在术后lh-2d内，持续时间5-30

4、min,经分析发生的原因，给予对症处理后均在lh内缓1.2临床特征膀胱痉挛症状可分为自觉症状和观察体征。自觉症状指患者主诉尿道及耻骨上区胀痛，并向会阴部放射，冇急迫的排尿、排便感。观察体征：膀胱冲洗不畅，洗出液颜色加深或混奋小血块，奋吋因膀胱内压增加可致膀胱内液体返流至冲洗管或尿道U溢出。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理对于老年前列腺增生患者，责任护士应多与病人交流,提高病人对疾病的认识，强调患者主动配合手术和治疗对疾病早期康复的重要意义，消除病人的紧张、焦虑心理，增强对术后出现膀胱痉挛的承受能力。2.1.2

5、术前抗感染治疗对冇长期尿路梗阻、尿潴留或严重泌尿系感染的病人，应先留置尿管解除梗阻，同吋常规检查尿常规、尿细菌培养，选择敏感抗生素控制感染后再行手术。2.2术后护理2.2.1保持膀胱冲洗引流通畅术后防止膀胱内血块堵塞尿管，应用等渗冲洗液持续或间断膀胱冲洗，护士应加强巡视，定时挤捏冲洗管，根据洗出液的颜色调节冲洗速度，同时观察冲洗液与引流速度是否一致，如冇血凝块阻塞尿管，应用50ml注射器抽取生理盐水反复冲洗，直至引流通畅。2.2.2调节冲洗液温度膀胱冲洗液的温度变化对膀胱痉挛的发生奋直接影响，冲洗液温度过低，易刺激

6、膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛，导致疼痛并加重出血，膀胱冲洗液温度过高，可使毛细血管扩张加重出血。有研究表明：31-35°C的膀胱冲洗液应用于前列腺摘除术后膀胱冲洗的病人，能奋效抑制膀胱痉挛的发生［3］。2.2.3术中彻底止血任何术式的前列腺切除都奋发生出血的可能，TURP、HLEP和PVP中，以TURP为甚，手术应分区域进行，电切吋间最好不要超过lh［4］。术后冇效镇痛，采用留置硬膜外镇痛泵，匀速注入镇痛药，能明显降低膀胱痉挛的频率和强度。2.2.4病情观察术后密切观察膀胱痙挛的出现，一旦病人出现下腹部疼痛、坠胀便急感

7、或发现病人膀胱冲洗不畅、洗出液颜色加深或混冇小血块时,提示病人膀胱痉挛，立即安慰病人，遵医嘱予以药物治疗及膀胱灌注利多卡因，舍尼亭UI服或双氯酚酸纳塞肛。3结论通过对TURP术后膀胱痉挛的发生的诱发因素及临床特征的探讨，采取及吋有效的护理手段，积极防治膀胱痉挛的发生，提高了专科护士对TURP手术后膀胱痉挛的观察和处理能力，从而减轻了病人的痛苦，缩短了住院吋间，降低了费用，并促进病人早日康复。参考文献[1】谷献恩，刘端强，闫治安.腔内泌尿外科彩色图谱[M].2OO5:33.[2】刘继红.男科手术学[M].2006:2

8、36.[3】刘婷，焦建，王斌.膀胱冲洗液温度变化对前列腺术后膀胱痉挛的影响⑴.中国医科大学学报，2005,34(3)：286.[4】刘继红.男科手术学[M].2008:239.