麻醉前访视配合全麻在扁桃体切除术中应用探究

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1、麻醉前访视配合全麻在扁桃体切除术中应用探究【摘要】目的探讨全麻配合麻醉前访视在扁桃体切除术中的应用比较研究。方法将78例扁桃体切除术患者纳入研究，随机分为全麻配合麻醉前访视组(治疗组)、局麻组各39例，对两组的疗效以及麻醉效果进行比较。结论无论在手术效果、麻醉镇痛效果、出血量大小面，全身麻醉配合麻醉前访视均优于局部麻醉，具有临床推广应用价值。【关键词】扁桃体切除术全身麻醉配合麻醉前访视局部麻醉中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-154-01[Abstract】Objecti

2、veToinvestigatethepre-anesthesiawithgeneralanesthesiaintonsillectomyvisitsintheapplicationofcomparativestudies.Methods78casesoftonsillectomypatientsenrolledinthestudywererandomlydividedintoanesthesiabeforethevisitwiththeanesthesiagroup(treatmentgroup),thelocala

3、nesthesiagroup,39casesofthetwogroupstocomparetheefficacyandanestheticeffects.ConclusionRegardlessoftheeffectofsurgery,anesthesiaanalgesiceffect,thesizeofsurfacebleeding,generalanesthesiawiththepre-anestheticvisitsarebetterthanlocalanesthesia,withtheclinicalappl

4、icationvalue.[Keywords]tonsillectomyanesthesiawithgeneralanesthesiabeforethevisitlocalanesthesia本院自2009年8月至2010年8月收治的78例扁桃体切除术患者，分别给予全身麻醉配合麻醉前访视局部麻醉，采取2种不同的麻醉方式，观察其手术及麻醉效果，以探讨扁桃体切除术的最佳方法。1资料与方法1.1一般资料选择2009年8月至2010年8月在本院进行扁桃体切除术的患者78例，在所有患者知情同意的基础上，按照随机对照原则，分为全

5、身静脉麻醉组配合麻醉前访视组（简称治疗组）、局部麻醉组（简称局麻组）两组，每组各39例。1.2麻醉方法全身静脉麻醉配合麻醉前访视的方法：1.3观察指标1.3.1疗效评定标准（1）扁桃体切除彻底，扁桃体窝内上皮化良好，腭舌弓及腭咽弓无损伤及粘连，咽痛及发热症状完全消失者为治愈；（2）扁桃体切除彻底或下极残留，扁桃体窝内上皮化良好，腭舌弓及腭咽弓有损伤或粘连，症状明显好转者为好转；(3)扁桃体下极残留，腭舌弓及腭咽弓或有损伤，咽痛及发热症状无明显改善者为无效。在术后2周、6周、12周分别进行评定。1.3.2麻醉疼痛效果评

6、定采用患者主观感受测评与医师评价相结合的标准进行评定：(1)采用视觉模拟评分法(VAS)将疼痛按照0〜100分整段标尺进行患者评价。(2)医师评价主要分为麻醉完全、麻醉良好、麻醉有效及麻醉失败4个等级。2结果2.1两组疗效比较术后2周、6周及12周疗效比较，治疗组均优于局麻组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组麻醉效果比较与局麻组比较，治疗组在手术开始、手术结束以及术后2h的疼痛计分均较低，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01);两组术中平均出血量比较，治疗组明显低于局麻组，差异有统计学意义(P<0.0

7、1);麻醉镇痛效果、麻醉完全和麻醉有效率，治疗组优于局麻组，差异有统计学意义(P<0.01)；麻醉失败上，治疗组未见麻醉失败，局麻组有1例，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论本次研究表明一般血压升高25mmHg以上心率升高17〜20次。假如患者对将要发生的事情有心理准备，则心理应激反应可能大大减轻，甚或完全不发生。为保障手术患者麻醉期间的安全，麻醉医师应认真做好麻醉前访视工作。同时麻醉医生与患者的沟通又是医疗质量管理要点之一。因此，麻醉医生术前访视患者具有非常重要的意义，运用各种方式提高麻醉前访视效果具

8、有更重要的意义，麻醉医生对患者进行麻醉过程和麻醉风险教育时所传递的信息通常非常有限的，但对患者的心理因素、精神面貌乃至病情转归具有非常重要的意义。麻醉前访视对患者进行宣传教育是一种新方法，指导患者了解有关麻醉的必要性、麻醉流程、麻醉利弊。取得患者的信任，争取充分合作。相关法规越来越重视签麻醉知情书之前对患者进行全面的风险教育，本项观察结果表明，