论医院会计内部控制和策略

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1、论医院会计内部控制和策略摘要：在我国社会主义市场经济体制完善的过程中，医疗机构作为社会服务单位必然要回归市场管理的模式当中，而近年来我国政府对医疗卫生体制的改革推进也说明了这点。但是公立医院从政府拨款逐渐走向市场模式的路径当中，民营和外资医院的市场进入和相互竞争，使得公立医院必须加强管理。而会计内部控制作为管理的重点历来受到重视。本文通过规范分析法，立足我国医院实际提出应对策略以供参考。关键词：医院会计内部控制策略自从我国加入WTO以来，我国社会经济取得了长足的发:,社会主义市场经济得到不断完善。其中，与人们生活息息相关的医疗服务业在政府改革和社会推动的条件下，公立医疗机构逐渐步入

2、市场经济的激烈竞争当中，医院费用逐渐由国家财政支付为主的模式过渡到自营收入为主的模式，民间资本和外资的介入一方面加剧了竞争程度，另一方面也促使医院提高了服务意识和加强了医院管理，从一定程度上缓和了紧张的医患关系，部分解决了百姓看病难的问题。但是不容否认，毕竟我国公立医院处于改革阶段，各项规章制度缺失和不完善在所难免，因此，从这一视角考虑探讨医院会计内部控制对目前我国的医院品牌建设和管理很有必要。一、内部会计控制相关理论概述（一）内部会计控制概念和基本原则2006年，卫生部为了加强医疗机构财务管理而印发了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，是我国首次对医疗机构的内部控制作出规范

3、性指导，并从预算控制、收入控制、支出控制等十大方面对财务会计内部控制进行了规定，但是略带遗憾的是对内部会计控制概念没有进行说明。而于2008年财政部等五部委颁布的《企业内部控制基本规范》第三条则对内部控制作出了明确界定，而对内部会计控制界定要追溯于2001年财政部颁布的《内部会计控制规范一基本规范（试行）》。内部会计控制的基本原则为：一要严格遵循法律规范。法律是社会行为规则的表述，是国家通过立法机构制定的。因此，内部会计控制相关制度的确立要符合法律规范。二是具有普遍约束性，不搞特殊化。只有真正意义上建立常态化的内部控制机制，做到每位人员既是监督者又是被监督者的双重角色，实现管理的相

4、互制约机制，才能使单位实现良性管理。三是对于涉及资金流动的行为和岗位要实现全过程化跟踪管理。会计工作本质上就是对资金的流动进行管控，使得资金正常流动而不致流向个体腰包之中。四是追求效益最大化。私有单位设立的目标就是获取最高的盈利，做好保值增值工作，一切管理制度的构建都是围绕更好地获取利润而得以持久运作下去，否则就是沦为罢花一现的结局。五是具有相对的灵活变动性。一定的制度往往是针对某一时期或某一阶段适应，而在内部要求和外部环境的作用下，再好的制度也要作相应的调整和完善，一成不变的制度注定是要被社会抛弃的。因此，内部会计控制制度的建立和完善必定呈现运动的轨迹，也必须遵循以上原则进行。（

5、二）内部会计控制与内部控制的关系内部会计控制是内部控制的重要组成部分，存在包含与被包含的逻辑关系。而内部会计控制作为一项管理制度而言，是首先出现会计领域范围之内即审计工作之内，并随着内部会计控制制度的逐渐完善而向非会计领域拓展，最终在社会单位或企业都开始注重和构建内部会计控制制度，这表明内部会计控制制度是有着强大生命力的。但这并不代表内部控制的其它制度至此消亡或者沦为无足轻重的地位，而是恰恰相反，内部会计控制与其它内部控制制度一起构成单位或企业的不可或缺的管理制度。内部控制与内部会计控制的具体关系见表一：（三）医院内部会计控制与医院内部会计控制的联系医院系统不仅担负救死扶伤的人道主

6、义使命，而且同时作为社会服务的角色扮演，对待患者一视同仁和全力以赴地倾尽所能挽救每位危重病人，但也不容否认的事实是现实救治过程中，部分医生丧失职业道德而私下收取红包，乃至出现严重失职导致重大的医患纠纷，这就需要对医生进行内部控制，杜绝此类事故的再次发生。因此，医院内部控制主要针对医疗事故的避免或减少，提高医务工作者的工作效率，而医院内部会计控制主要针对医务工作者的职业道德的提升，杜绝出现医院红包现象的发生，当然包括控制医疗设备和药品及其它设备采购的经费开支。二、我国医院会计内部控制的现状及原因（一）医院会计内部控制存在的缺陷1、医院会计内部控制环境薄弱客观环境往往对事物的发展起到促

7、进和阻碍作用，就医院会计内部控制环境而言也是如此。究其内容主要包括内部组织建设、医务工作者的职业道德建设、医院领导层的管理理念等。医院的薄弱表征为：一是医院组织注重方便管理，忽视机构设置的合理性，因此岗位之间不仅缺少监督和制约，而且信息交流和沟通机制没有建立，只有浓重的上下级间的服从关系，内部会计控制成效可想而知。譬如医院中不乏出现这样的情况：担负汇总的收费员只管负责收受现金而不对统计员的数据进行核对，以致造成统计员权限过大，可以任由统计而无人对之进行约束和监督，明显