浅静脉留置针在外科应用的护理体会

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1、浅静脉留置针在外科应用的护理体会宋加惠山东省费县新庄中心卫生院山东费县273414【摘要】目的观察浅静脉留置针的应用效果。方法对30例患者留置静脉针，用以输液、给药。结果效果满意。结论浅静脉留置针用药方便、快捷，可减少反复穿刺给患者带来的痛苦，提高抢救成功率。【关键词】浅静脉留置针；临床；应用体会浅静脉留置针乂称套管针，近年来在临床上的应用十分广泛，并且在临床应用范围、穿刺、封管方法、并发症预防以及观察护理研宄等方面都取得了许多新的进展［1］。针对急诊科的工作特殊性，经常要到院外接送病人，有时路途较远，路况较差，患者在病痛中，不能较好的固定穿刺部位，常常造成液体渗漏，

2、有的患者病情较重,在接送过程中需反复推注急救药品、给高渗液、刺激性药物，甚至快速输血。由于操作得当，护理较好，在运送病人及治疗过程中，无一例出现不良并发症。现将体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取我院需要浅静脉留置针患者30例，男18例，女12例，年龄10〜86岁，保留时间最长8天，最短1天。静脉穿刺部位：四肢浅静脉。1.2操作方法和步骤1.2.1选择血管选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。在穿刺点上方10cm处扎止血带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。1.2.2取出导管针，去除针套，转

3、动针芯使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。1.2.3针头与皮肤呈15°〜30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2〜0.5cm穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针芯0.5〜lcm,右手将外套管全部送入静脉，松止血带，嘱患者松拳。1.2.4抽出针芯，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和吋间，然后固定肝素帽，取出止血带。1.2.5再.次查对无误后，在输液卡上记录吋间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度。1.2.6协助患

4、者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。1.2.7向患者交待注意事项，根据情况进行健康教育。置管前护士应将静脉留置针应用的0的、意义告诉患者及其家属，让苏了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣吋注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣吋先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位冇无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如冇不良反应应及吋通知护士。1.2.8封管当液体输完后进行封管。①常规消毒肝素帽。②将抽奋封管液（生理盐水

5、和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125〜250mL生理盐水中，即每毫升含10〜100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间。③边推注封管液边退针。④用夹子将留置针硅胶管夹好。1.2.9洱次输液①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽冇生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽冋血，再推注5〜10mL生理盐水。②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。2护理2.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。2.2

6、输液过程中加强巡视，观察局部冇无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置吋间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管吋间。2.3并发症的处理2.3.1静脉炎尽量选用较粗大、冋流通畅的静脉，以使奋足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。2.3.2当针眼局部出现红肿、疼痛时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷，或用中药金黄散外敷。2.3.3若留置针置入2〜3天后出现局部血管硬化现象，应立

7、即拔除留置针。2.3.4堵管发生堵管的吋候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是冋抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。2.4告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每日更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及吋更换。2.5拔管沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2〜3min，防止出血，可用安尔碘消毒穿刺点预防感染。3小结3.1胃肠外科患者禁食吋间长，肠外营养及药物长期从外周静脉输入。输液量较大，采用浅静脉置留针可以减少血管穿刺次数，提高工作效率。3.2外科多数病人都进行持续胃肠减压，此类病人输