浅静脉留置针在心胸外科的应用和护理

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1、浅静脉留置针在心胸外科的应用和护理孙宝利(河南省平顶山市第二人民医院河南平顶山467000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)6-0332-02【摘要】目的探讨静脉留置针在心胸外科的正确使用与护理方法，提高心胸外科护理工作质量。方法给636例应用静脉留置针的患者以正确的使用和并发症的预防护理，处理在临床应用中的相关问题。结果患者对临床使用静脉留置针效果较满意，同时减轻了护理工作量，减少了并发症。结论正确的使用静脉留置针，提高了护理工作效率，避免了并发症的发生。降低了患者的痛苦

2、，提升了患者对护理人员的满意度。【关键词】静脉留置针穿刺护理并发症随着现代医学不断发展，静脉留置针在临床己广泛应用，既解决了患者反复穿刺的痛苦，其有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管,减少患者对输液的心理压力，有利于危重患者的抢救等优点，又减轻了护士的护理工作量。尤其对长期输液、血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。笔者积累木科室三年来运用留置针的经验，结合运用中出现相关问题查阅了有关资料，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料自2008年10月〜2011年10月我科共对636例患者采

3、用了静脉留置针输液，年龄10〜89岁，男性381例，女性255例，留置时间约3〜7d。采用美国BD公司生产的第3代产品一密封式丫型静脉留置针，3M透明敷贴。选择留置针的大小根据患者的病情、年龄、血管情况，成人型号一般选择18G、20G,小孩型号选择22G、24G。所选型号使用均合适。1.2应用方法根据患者的年龄及病情需要，选择不同型号的静脉留置针，选择粗直且大的静脉，避开关节及静脉窦的血管由远心端向近心端选择。严格无菌操作，在穿刺前用5%碘伏棉签以穿刺点到面进行环形消毒皮肤2遍。消毒直径的范围>8cm,取下针头保护帽，

4、旋转松动针芯，并检查针尖及套管尖端是否完好及通畅。右手持针翼与皮肤呈15°-30°。角直刺静脉血管，缓慢进针，见冋血后与血管走向并与血管平行继续迸针0.5cm，观察冋血。（如退针过快过长。软管内无支撑，导致送管吋针体弯曲，造成穿刺失败或不能较长吋间输液，要求一针见血、快、准。）以确保软管全部进入血管内，然后边退针芯至软管口，边将软管送入血管内，拔出针芯，连接输液管调节输液速度并固定。封管方法吋接上肝素帽（无针密闭输液接头）将针头退出后，软管内保持正压状态。再启用留置针输液吋，应先消毒留置针末端肝素帽后，将头皮

5、针插入肝素帽内，调节输液器开关，若发现液体滴人不畅，切勿用力挤压输液器，否则可能会将小的血凝块挤入血液循环中而导致栓塞。应先调整好肢体位置，检查套管针奋无脱出，然后用5-10ml肝素稀释液连接头皮针抽回血。回抽顺利后再缓慢推人，通畅后再连接输液器输液。2结果通过以上正确的使用和护理，患者对临床使用静脉留置针效果较满意，满意度达100%,同吋减轻了护理工作量，冇效的预防了并发症，提高了护理质量。3护理3.1预防感染的护理操作前应向病人及家属认真解释，用通俗易懂的语言介绍静脉留置针应用的0的、优点、对内科疾病治疗的重要性，使患者

6、产生信任感，并告知病人避免置管肢体过度活动、局部受压和肢体下垂。置管期间注意保持穿刺部位清洁干燥，预防感染、堵管等并发症。同吋可让正在应用或应用过留置针的患者向病人作介绍，消除病人的恐惧心理，积极配合操作，从而提高穿刺的成功率。要强化无菌观念、强调无菌操作。护士在整个操作过程中必须严格遵守无菌技术操作，严格检查留置针的包装及冇效期，做到技术熟练，因心内科患者多数U服或皮下注射抗凝剂，防止穿刺失败压迫止血不彻底而诱发再出血。同吋，要了解药物配伍方面的知识，做到现配现用。以防止微粒污染，提高病人的用药效果。皮肤的消毒要以穿刺点为

7、中心，环行向周围消毒直径达5-8cm。我院均应用碘伏消毒，碘伏能逐步释碘起到持续火菌作用，能防止细菌经皮下隧道进入血液。因此，我们认为用碘伏消毒效果好。冋吋所用的消毒棉签要干湿适宜，太干达不到消毒的0的，太湿会使消毒液顺穿刺后的针眼渗入造成对局部及血管的不良刺激。3.2保护静脉系统的护理保护静脉除了选择合适的血管、穿刺过程中避免损伤血管外，在输液时还要根据药液的性质合理的调节输液速度。高渗液如能量合剂、脂肪乳剂、氨基酸等，输液速度应缓慢；平衡液、稀释抗生素等输液速度宜稍快些。穿刺部位周围皮肤及肝素帽每日用碘伏消毒一次。长期输

8、液的病人应每日更换输液器，每周更换肝素帽。护士应经常观察穿刺部位冇无红肿、硬结、疼痛、有无渗漏，有上述现象时提示有静脉炎发生，应立即拔除留置针，局部用50%硫酸镁湿热敷［1］。为了防止药液长期刺激血管成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞，留置的天数最好不超过7天。我科留置针吋同一般为