周围浅静脉留置针的护理

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1、周围浅静脉留置针的护理[关键词]周围浅静脉；留置针；护理进展　　　　近几年来，随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作，静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，是临床间断输液用药的重要工具，近年来在我国广泛使用，尤其在抢救危重患者，静脉营养等方面发挥具大作用。优点是操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便，保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度了减

2、轻了护理人员的工作量［1］。适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。　　1方法　　1.1留置方法　　1..1.1穿刺前常规检查套管针，严格按无菌操作原则进行，穿刺部位皮肤保持清洁干燥，以预防护理并发症发生。　　1.1.2首先要选择直、粗、有弹性、利于固定的血管，远离关节和静脉瓣。成人多选用上肢静脉，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎，故不常选用。　　1.1.3静脉穿刺前按输

3、液法排好空气，选好血管，在进针上方10～15cm处，系上压脉带，常规消毒皮肤。松动针芯，取下针头保护帽，检查针尖及套管尖端是否完好。嘱病员轻握拳，左手拇指压住静脉远端，同时绷紧皮肤使血管固定，右手拇指和食指持针翼，针头斜面向上，进针角度为15～30°，在血管上方或侧方快速进入真皮层，然后根据血管深浅进行探刺，见回血后再沿血管方向平行刺入1～2mm，确保外套针全部进入血管内，右手随后将针芯退出2～3cm，同时左手缓慢将软管送入血管1～2mm，保留5mm左右软管在血管外。然后解开压脉带，嘱病人松拳，将针

4、芯全部拔出，上肝素帽，用输液贴固定针翼，连接输液针头，再用无菌透明贴膜将套管针固定牢，并在贴膜上用胶布注明穿刺时间。　　1.1.4每次输液时，常规消毒肝素帽后将输液针头插入，待输液通畅，再用输液贴将针头妥善固定，防止患者活动时输液针头脱落。　　1..2封管方法每次输液完毕，用每毫升含10～12U肝素钠生理盐水3～4ml，自肝素帽处缓慢推注1.5～2.0ml后，边推边退针头，使针头在退出过程中，套管针内始终保持正压状态，以免套管针长时间留置被血块堵塞，药液不能滴尽，保持莫菲氏滴管内的液体在1/3以上封

5、管效果最佳，可持续12～24h。对肝、肾功能不全、凝血功能障碍及其他不能使用肝素的病员，用生理盐水5～10ml封管，可持续6～8h。　　2静脉留置针的护理　　2.1在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。　　2.2操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。　　2.3留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉［2］。　　2.4套管针在血管内留置时间我国尚

6、没有统一标准，一般以3～4天为宜，有的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管［3］。　　2.5使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。　　2.6凡留置套管针的患者应加强巡视，进行床头交接班，每日2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮肤，更换无菌贴膜，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静

7、脉走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管。　　2.7留置针再启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。　　2.8告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。　　3留置针并发症的观察和护理　　3.1皮下血肿　　由于医护人员在操作时技术不熟练，在同一部位反复穿刺或针管不牢等因素而导致留置针穿破血管壁形成皮下血肿。如发现皮下血肿，24小时内给予冷敷，24小时后热敷或25%硫酸镁湿敷。

8、　　3.2液体渗漏　　由于选择血管不当，进针角度过小，固定不牢，患者躁动，外套管未完全送人血管内或套管与血管壁接触面积过大，药液浓度过高或药物本身的理化因素等均可液体渗漏。如为刺激性液体渗漏，用2%普鲁卡因环形封闭。　　3.3静脉炎　　静脉炎是静脉留置针最常见且较为严重并发症，静脉炎的发生与输液种类、套管针穿刺部位操作技术有关。用热敷或2%普鲁卡因环形封闭。　　4总结　　静脉留置导管由于外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激小等特征，故可较长时间留置。套管针的使用