老年支气管哮喘患者吸入舒利迭的用药护理探讨

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1、老年支气管哮喘患者吸入舒利迭的用药护理探讨白雪余游川（通信作者）（新疆维吾尔自治区人民医院830001）【摘要】目的：调查住院老年支气管哮喘患者使用舒利迭药物吸入治疗的规范性及依从状况，并探讨其影响因素。方法：采用便利抽样方法，选取我科老年支气管哮喘患者127名。用一般资料调查表、哮喘用药的依从性量表和哮喘知识问卷分别测评患者的一般资料、吸入舒利迭药物的依从性和哮喘知识水平；让患者使用吸入装置模型演示舒利迭的吸入方法，依据吸入药物的6个步骤判断患者的吸入方法是否正确。结果：患者吸入舒利迭的依从性好的比例为29%,疾病严重程度、哮喘知识及吸入技术

2、对哮喘患者使用舒利迭的依从性不佳。结论：住院期间护士对患者药物使用的方法、依从性的教育，出院延伸服务及药物随访,使患者规律、正确、规范的用药，减少了哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低了住院率及病死率。【关键词】老年支气管哮喘；舒利迭；吸入；健康教育【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）24-0275-03支气管哮喘（简称哮喘），是全球最常见的慢性病之一［1］。由于医学模式的转变，护理工作在对“预防疾病、维持生命、减轻痛苦、增进健康”中的作用,在新的医学模式下H益凸显。老年哮喘患者规律、正确、规

3、范的用药，可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应、控制气道炎症。哮喘的治疗目标是实现哮喘控制，吸入糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物。常用代表药物有：舒利迭。国内针对老年哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究少，探讨提高患者规范性吸入糖皮质激素的有效方法，值得进一步研究。1.对象与方法1.1对象采用便利抽样方法，选取2014年1月至2014年12月我科共收治27名老年哮喘患者。本组27例病人中，男19例，女8例；年龄60〜75岁。主要症状为首次或反复发作的喘息性呼吸闲难，苏中42%伴咳嗽，26%伴咳痰。纳入标准:①符合2

4、008年中华医学会呼吸病分会哮喘学组指定《支气管哮喘防治指南》［1］的诊断标准；②使用糖皮质激素治疗（ICS）≥l个月；③年龄≥60岁；④沟通交流无障碍，生活自理的患者。排除标准：①合并其他气管、支气管和肺部疾病者；②合并严重的心、肝、肾及精神系统疾病；③哮喘急性发作者。1.2方法1.2.1在根据《护理干预对支气管哮喘病人吸入糖皮质激素依从性的效果研宄》［2］基础上，由1名呼吸科专家和1名护理学专家，自行制作一般资料问卷，内容包括：①患者的性别、年龄、吸烟情况、文化程度、费用支付方式、家庭人均月收入情况；②发病有无季节性及疾病严重程

5、度。1.2.2哮喘知识水平在董正惠［3】哮喘知识问卷的基础上，通过咨询1名呼吸科专家级1名护理学专家，对哮喘知识问卷进行改编。包含疾病本质（4个条0）、诱发因素（7个条0）、用药知识（10个条目）及自我管理（4个条0）四个方面的内容。问题答案设置为“对”、“错”、每题正确得1分，错误不得分，总分25分，分数越高说明患者哮喘知识掌握越好。1.2.3ICS治疗的依从性根据田庆秀等［4】于2013年引进MARS-A（表1）量表，包括10个条目，其中5个条0为一般性条S，5个为哮喘组特异性条S，0前只限于哮喘患者对ICS治疗的依从性。1.2.4ICS吸

6、入技术以中国哮喘联盟认可的吸入装置正确使用“三部曲”，即打开、推开、吸入［5】为基础对患者ICS的吸入技术进行评估。通过咨询1名呼吸科专家级1名护理学专家，将吸入技术“四部曲”（打开、推开、吸入和关闭）改为六步，即打开、上药、呼气、吸药、屏气和漱U（表2）。在每个步骤中，做对一步的1分，总分为6分，分数越高，说明吸入技术掌握得好。1.3资料收集的方法患者住院后，抽取符合纳入标准的老年患者，向患者及家属介绍该研究的0的和填写资料的方法，并让患者演示药物吸入的方法，填写吋间为lOmin,所奋问卷当场收冋，及时核查遗漏项。共发放问卷127分,收冋12

7、7分，冋收率为100%。表1ICS依从性差的哮喘患者ICS治疗的状况表2吸入技术的评价标准表3哮喘患者依存性影响因素1.4统计学方法采用Epidata3.1建立数据库录入数据，SPSS20.0统计软件进行统计分析。本文中哮喘知识、吸入技术及ICS治疗依从性得分均不服从正态分布，采用中位数和四位数描述。应用卡方检验、logistic分析法探讨ICS治疗的效果。以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1从127例老年哮喘患者的治疗用药数据分析,长期坚持用药44例（35%，≥4.5分），不能坚持用药80例（63%，≤4.5分）。89

8、例不能坚持用药者治疗状况见表1。2.2根据患者一般资料分析，不同年龄、文化程度、性别，收入、病程长短、发病季节及吸烟状态患者能否坚持ICS治疗，无意义