甲状腺良性肿瘤切除术后临床护理

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1、甲状腺良性肿瘤切除术后临床护理管静辉(忪春中医药大学附属医院130103)【摘要】目的探讨甲状腺良性肿瘤切除术后的护理要点。方法选取木院2013年2月-2014年2月就诊的80例患有甲状腺良性肿瘤患者的资料进行回顾性分析。结果木组术后均经病理明确诊断，其中甲状腺瘤62例，结节性甲状腺肿11例，亚急性甲状腺炎4例，桥木氏病2例，甲亢1例。经过医护人员的仔细观察、护理、及时发现病情变化，其中74例未发生任何并发病，3例暂时性单侧喉返神经损伤，2例术后低钙抽搐，I例创面出血引起急性呼吸困难，均经及时正确处治痊愈出院。结论加强术前心理护理、体位训练、术后引流护理，能减轻患

2、者的痛苦，有效提高护理质量。【关键词】甲状腺良性肿瘤术后护理分析【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)02-0193-01甲状腺良性肿瘤是普通外科常见的颈部疾病，手术切除是甲状腺疾病的有效手段之一。但是由于其位置非常特殊所以要求治疗的难度就加大了，为此医护人员必须在术前仔细了解患者身体情况，术中正确操作，术后仔细观察病情和正确的护理，是确保手术治疗成功的关键，术中高度的责任感和精湛的技术相结合是成功的关键，术后认真特殊的护理是减少并发症的关键。现将护理体会报告如下。1.资料与方法1.1资料与方法1.1.1资料木组80

3、例中，男28例，女52例，年龄14岁〜77岁。平均年龄39.5岁。发病至就诊时间：5d〜3a不等，临床表现均以颈前区肿块伴或不伴疼痛为主要症状而入院，手术前均无声音嘶哑。入院后经B超、CT，MRI,血T3,T4,TSH等检查及术后病理检查［1］，其中甲状腺瘤62例，结节性甲状腺肿11例。亚急性甲状腺炎4例，桥木氏病2例，甲亢1例。1.1.2方法.1.1.2.1心理护理甲状腺是内分泌器官中最常接受手术的器官，手术作为重大的心理和躯体的应激原，可刺激机体产生较强的生理与心理应激反应。因此,术前应主动关心、安慰病人。了解病人的思想顾虑和需求•，向病人介绍手术体位，术中配

4、合的必要性，术后恢复注意事项，如向病人示范特殊体位，正确的咳嗽方法。正确的雾化吸入方式，鼓励病人战胜疾病的信心，从而减轻患者心理压力［2】。恐惧心理，促使病人以积极的心态配合治疗。1.1.2.2术前准备及护理①完善必要的各项化验检查，尤其是T3T4JSH、心肾功能、凝血酶原吋间等检查，必要吋行B超、MRI、ECT检杳。②病人术前2d进行体位训练（患者仰卧，颈肩后垫软枕抬高15°〜25°，尽量使颈部呈伸仰卧位）。③术前Id给予雾化吸入治疗（NS20ml，地塞米松2mg，庆大霉素2万E1），以减少术后刺激性咳嗽。④手术前一晚上应给予适当的镇静或安眠药，

5、以确保充足的睡眠，保持充沛精力。1.1.3术后仔细观察处治①术后48h内应密切观察病人切口有无肿胀、冇无出血，引流管是否通畅。②注意有无低钙、神经损伤、呼吸运动等异常表现。③体位，术后通常患者均采取半坐卧位，以利引流和呼吸。但对于全身麻醉未清醒者应取平卧位，头偏向一侧，以防止麻醉反应致呕吐物误吸致呼吸道阻塞。1.结果本组患者经良好的医患沟通护理、仔细观察，及时发现并正确处理，其中74例无任何并发症发生，3例暂时性单侧喉返神经损伤，2例术后低钙抽搐，1例创面出血引起呼吸闲难，都经迅速处理痊愈出院。2.护理体会3.1一般护理病人在接受手术冋病房后，应去枕平卧6h,严密

6、观察生命体征（特别是呼吸的频率、节律，麻醉清醒血压平稳后取平卧位，以利于呼吸及引流。咳嗽吋用手按压颈部切U,术后8h如无呕吐，可进食温凉流质饮食，以免引起颈部血管扩张。同时注意进食时有无呛咳。鼓励病人起坐进食，术后2d开始半流饮食。3.2术后出血甲状腺血液循环丰富，手术部位特殊，是一项风险较大。有潜在危险的手术。术中、术后24h〜48h可发生危及生命的并发症状。本组仅I例发生术后出血，颈部紧迫感、呼吸闲难。立即通知主管医生拆除伤口缝线，清除积血块。仔细止血，痊愈出院。3.3呕吐时的护理由于手术本身、麻醉药物作用残留的影响，术后患者可能出现呕吐。因此，病房接受病人吋

7、轻轻抬病人至床上，勿扭曲头颈部，避免咽喉部刺激，吸痰、UI腔护理动作应轻柔。及时给予止痛治疗。呕吐吋迅速协助病人侧卧位，防止窒息，及吋清理污染物，遵医嘱使用止呕药。3.4密切观察术后并发症本组奋3例暂吋性单侧喉返神经损伤，2例术后低钙抽搐。暂吋性神经损伤多由于肿块较大，粘连分离吋牵拉所致，护理吋应注意：①通过与病人说话，以了解声音改变出现的时间，判断术中或术后神经损伤可能。②通过发音是否低钝，进食呛咳，注意喉上神经损伤可能［3】。③对喉上神经损伤者，应将流食改软食，以防误吸。单侧喉返神经暂吋性损伤，可采用针灸、理疗，促进神经恢复的药物，数月后逐渐恢复。低钙血症也是

8、甲状腺手术