公共卫生科学和公共卫生学校的巨大挑战与机遇

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1、公共卫生科学和公共卫生学校的巨大挑战与机遇UniversityofPittsburghGSPHRetreat2004.3.15GilbertS.Omenn,MD,PhDUniversityofMichigan巨大的挑战公共卫生遗传学环境卫生风险测评&管理美国及全世界负担得起的质量高的卫生保健在学术界和实践中从事全面的公共卫生学科巨大的挑战#1：运用所有的公共卫生科学来解释在完全行为和环境背景下的基因突变我们的遗传未来“人类遗传领域应该与Lewis、Clark及EdmundHillary先生、阿波罗项目

2、联系在一起”--FrancisCollins,国家人类基因研究所主任接下来：--理解动态蛋白质组学间隔--澄清基因、环境和行为的相互作用2003.4.14沃森—克里克的关于DNA双螺旋结构文章出版的五十周年纪念日一个新的世界新生物—新技术基因表达芯片比较基因组蛋白质组学生物信息学&计算生物学循证医学：“到现在你做了什么？”预测、个性化、预防的健康保健和社区卫生服务定义：遗传学是关于基因及其在健康和疾病、生理学和人类发展进化中的作用的科学研究基因学是人类基因片断和功能—包括所有的基因材料，对某一个人的完

3、全遗传的研究基因学是更广范围的遗传学的亚学科，由于其显著的优势使其运用于分子生物学、生物技术及计算机技术领域蛋白质是细胞及组织和血液中的领先的生物成分的分子行为基因组知识是编码蛋白质的蓝图，一个部件清单蛋白质组学是细胞或体液中蛋白质的全面分析蛋白质全面分析技术发展很快，尤其是发现了对诊断、治疗、预防的生物标记蛋白质代谢：基因产物高可变部分：理想的生物标记部分在转录和转录后水平上调节，于细胞中划分无数的转录后修正：糖蛋白类，磷蛋白质……亚蛋白质：分泌蛋白，膜蛋白，抗原蛋白，自身抗体未来技术：传感器纳米技

4、术小型自动化微射流—DNA序列、蛋白质分析--LeroyHood：“十年之内，我们将能用不到$1000，在一天内为个人基因组排序”蛋白质芯片（例如，肿瘤抗原和自身抗体）用来探测单个细胞内蛋白质之间的相互作用的极小悬臂公共卫生和遗传学免疫和生物静力：将遗传信息的数字编码与“环境线索”联系在一起，这些“环境线索”来自营养、新陈代谢、生活行为方式、药物/人体和化学、物理、感染暴露。结果是从蛋白质到生态系统多水平的“系统生物”以及个人和社区的健康状况识别基因/药物反映：功效和副作用（遗传药理学）公共卫生遗传学

5、（2）感染性疾病：宿主—病原体相互作用/流行病学、药物和疫苗发展的线索营养：高血脂症、高血压、高高半胱氨酸、高铁（血色沉着病）……不健康的行为：吸烟、酗酒、不运动慢性病：--诱病基因（突变基因、核苷酸）--源于暴露的基因毒理学公共卫生遗传学（3）生态遗传学：环境&职业暴露及易感性变化--职业安全与卫生条例：设立标准来保护一生中处于最大暴露的最易感工人--清洁空气条例：设立空气污染标准来保护“最易感的亚群”每一个公共卫生学科的培训和继续教育：预防医学、卫生服务调查、流行病学、生物统计学、EOH、健康行为

6、和健康教育、病理学（Supercourse的任务）“利用遗传学来预防疾病、增进健康：国家政策引导”预防伙伴（PfP)华盛顿，2003www.prevent.org预防伙伴目标报告帮助国家政策制定者：保护消费者为健康、社会、环境目标检测遗传学的含义保证遗传进展的开发，不仅为了改善医疗环境，而且在人生病前预防疾病、增进健康主要发现：基因组时代最大的机会：个性化医学、预防或改善慢性病的遗传药理学。产品和服务将包括疫苗、诊断测试、药物治疗、药品监督协议。遗传学项目应该包括现存的健康、社会、环境政策，而不是建立

7、独立的遗传学/基因组项目一体化案例所有的健康状况有遗传基础大部分普通疾病都是由基因环境相互作用引起的，遗传进度可能会延伸扩展，而不代替现行的医学、公共卫生、环境保护的惯例一些遗传变异与更大的健康风险相联系，把到处适用的政策运用于这样大范围是不合适的密歇根州的预防伙伴“曾经许多州的政策都是基于例外，密歇根州遗传政策和进展委员会采取整合观点，并建议遗传问题应该在整体医疗价值和原理的背景下解决”（p.11，FPF报告）预防伙伴的提出的健康政策增加顾客遗传学的知识增强公共卫生设施来保证遗传学的发展对所有的卫生

8、专业只找考试增加基因学能力增加取得资格的基因学顾问的供给在基因学研究议程方面增加投资额外的信息来源疾病预防控制中心的基因与疾病控制办公室安东国家和地区的卫生官员（ASTHO)：基因影响通讯，月刊全国州会议：基因工程技术；www.ncsl.org