中药桑杏汤加减治疗呼吸道感染后咳嗽随机对照临床分析

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1、中药桑杏汤加减治疗呼吸道感染后咳嗽随机对照临床分析吕全胜杨惠琴（新疆医科大学附属中医院国家COPD临床药理基地新疆乌兽木齐830016）【摘要】目的:观察桑杏汤加减治疗呼吸道感染后咳嗽的临床疗效。方法：釆用流行病学临床试验研究，将140例患者随机抽样，分为治疗组（71例）和对照组（69例）。对照组口服复方甲氧那明胶囊2粒/次，3次/d，治疗组用桑杏汤化瘀，1剂/d，早晚温服。两组患者均于治疗1个疗程（10d）之后对治疗效果进行评价。结果：90%的治疗组患者有效，而对照组仅为72%,治疗组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异明显

2、，有统计学意义（P<005）。结论：使用桑杏汤加减对呼吸道感染之后的咳嗽进行治疗，具有显著的效果，值得临床推广运用。【关键词】桑杏汤；感染后咳嗽；复方甲氧那明胶囊【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）10-0020-02咳嗽是呼吸系统感染的常见临床症状，部分患者在急性期症状消失之后咳嗽可以迁延许久，不能痊愈。除了病毒之外，各种典型或者非典型病原体在引起呼吸系统感染之后，均可导致咳嗽的发生，其中最为常见的是感冒引起的咳嗽，以刺激性干咳或者是咳少量白色粘液痰为主要特点，咽痒即咳，呈阵发性刺

3、激性咳嗽，晨起或夜间为甚，通常持续3〜8周，X线胸片检查无异常。丙医治疗运用抗组胺药、糖皮质激素等有效。笔者采用中药桑杏汤加减治疗效果显著，现报道如下：1资料与方法11临床资料:选择2010年11月~2012年10月在新疆医科大学附属中医院呼吸科就诊的符合木临床观察的患者140例，随机分为治疗组（71例），对照组（69例）。所有患者均符合中华医学会呼吸病学会分会制定的相关诊断标准：（1）从感冒症状消失后起患者咳嗽不止，>1.未刺激性的干咳，也可伴有少量的白色粘液痰，多持续（3〜8）周。（2）行胸部X线检查未发现明显异常。（3）

4、行肺活量检查以及一秒率检查均在正常范围。（4）排除慢性呼吸系统疾病史。（5）排除其他原因引起的慢性咳嗽。符合以上5点可明确诊断。两组在年龄、病程等方面各项特征无统计学差异，具有可比性。12治疗方法121对照组：复方甲氧那明胶囊2粒/次，3次/d口服122治疗组：桑杏汤加减:桑叶9克，杏仁6克，紫菀9克，款冬花9克，枇杷叶15克，浙W母9克，沙参9克，栀子9克，加减；鼻塞者：加细辛、苍耳子、白芷、辛夷花；咽痒者：加蝉衣、木蝴蝶、白僵蚕、防风、地龙、凤凰衣、桔梗；咽痛：加胖大海、连翘、山豆根、马勃、赤芍、牛蒡子；痰多者：加白芥子、

5、苏子、冬瓜仁；痰中夹血丝：仙鹤草、茜草、白茅根、鲜苇根、白芨;痰热者加鱼星草、黄芩、桑白皮；声咅嘶哑者：加凤凰衣、桔梗、甘草。两组患者均以10d为一个治疗疗程。123疗效判定:两组患者均于治疗1个疗程之后对治疗效果进行判断。日间及夜间均无咳嗽为0分；以日渐出现（1〜2）次短暂咳嗽，夜间仅在清晨或者将要入睡吋咳嗽为1分；以日间有短暂咳嗽〉2次，夜间咳嗽可以导致1次惊醒为2分；以日间奋频繁但不影响日常活动的咳嗽，夜间因咳嗽而频繁惊醒为3分；以日间频繁咳嗽i因此而影响到日常正常工作和活动，夜间人部分吋间也在咳嗽为4分；以日间咳嗽十分

6、严重，不能进行日常活动，夜间咳嗽导致不能入睡为5分。以咳嗽症状完全消失，积分为0分为痊愈，以咳嗽症状明显减轻，治疗后积分较治疗前降低（6〜9）分为显效；以咳嗽有所减轻，积分减少（2-5）分为有效；以咳嗽症状无改善或者反而加重为无效。124统计分析:采用SPSS170统计软件，计量资料采用均植±标准差表示，计量资料采用t检验，记数资料采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义.2结果两组均连续治疗1个疗程后，采用统计学分析,χ2=8312,P=0016,差异有统计学意义，见表1。3讨论感染后咳嗽，

7、现代医家将其归属于中医“咳嗽”、“咳”、“痊咳”、“顿咳”等范畴，在传统的中医著述中，对感染之后的咳嗽的认识并不全面，我们没有找到完全相对应的记载，但是从疾病的发生发展规律看来其所表现的的各种临床症候特点，比如阵发咳嗽、伴有咽喉痒，剧烈吋可以气促等表现，符合中医“风证”的特点，因此，我们认为将该病诊断为“风咳”是比较合适的。历代中医学家虽然对该病缺乏系统的阐述，但是从临床特点，发病原因和机理以及治疗等方面还是有着散落的论述。《素问.宣明五气篇》记载：“五气所病，……肺为咳。”隋代巢元方《诸病源候论·咳嗽候》和明代

8、李牧延所著多的《医学入门·咳嗽总论》中分别记载“风咳，语因咳言不得竞是也”、“风乘肺咳,则鼻塞声重，U干喉痒，语未竞而咳”。这些记载与本病的部分临床表现以及发病原因是相符的。随着医学的不断发展，后来的很多中医学家又在这些论著的基础上增加了新的内容，比如清代林琴在