四子散热熨治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症疗效观察

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1、四子散热熨治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症疗效观察广州中医药大学顺德医院摘要：［R的］观察四子散加粗盐热敷治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。［方法］选取寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者140例，随机分为两组，每组各70例。治疗组予四子散热奄包(白芥子、苏子、莱菔子各36g，吴茱萸48g,加粗盐300g制成热奄ti)加热外熨配合消炎止痛、营养神经之丙药治疗;对照组只予治疗组相同的西药治疗。两组均以1周为1个疗程，治疗2个疗程。［结果］治疗组的总有效率为97.1%，对照组的总有效率为82.9%,治疗组疗

2、效优于对照组(P〈0.05)。［结论］四子散热奄包加热外熨配合西药治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症安全有效、方便经济，值得临床推广应用。关键词：腰椎间盘突出症;寒湿痹阻;四子散;魅收稿日期：2017-07-10Received：2017-07-10腰椎间盘突出症以腰痛伴下肢放射痛为主要症状，是由于纤维环破裂，突出的髓核压迫祌经根或脊髓引起的一种病症。木病最容易导致腰腿痛，多发于男性青壮年，患者深受腰腿疼痛困扰，活动受限，影响日常生活质量，故提高本病的临床疗效有重要意义。近年來，我院对寒湿痹阻型腰椎间盘

3、突出症使用四子散热奄包热熨治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年12月在我院骨科住院的腰椎间盘突出症寒湿痹阻型患者140例进行研宄，随机分为治疗组与对照组，每组各70例。治疗组男37例，女33例，年龄33〜41(37.0±3.6)岁,病程3〜11(7.0±3.5)个月；对照组男38例，女32例，年龄33〜41(37.0±3.5)岁，病程3〜11(7.0±3.4)个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可

4、比性。1.2诊断标准参照《屮医病证诊断疗效标准》m制定：（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒史，大部分患者在发病前有慢性腰捕史；（2）常发于青壮年；（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；（4）脊柱侧弯，腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；（5）下肢受累祌经支配区冇感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；（6）X线摄片检查显示脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增

5、生，CT检査可显示椎间盘突出的部位及程度。1.3中医辨证分型标准腰腿部冷痛、重着，卧则转侧不利，有固定的痛处，tl轻夜重，虽然静卧但症状并不减轻甚至反而加重，受寒及阴雨疼痛加重，得热减轻，肢体发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。1.4排除标准（1）其他证型的腰椎间盘突出症；（2）患处皮肤破损、溃疡或过敏；（3）患者不能坚持系统治疗或改用其他疗法；（4）合并冇其他严重疾病或精神病；（5）妊娠期妇女；（6）病程长，病情反复发作，症状严重者及屮央型突出压迫马尾神经者。1.5治疗方法两组患者均予卧床休息

6、、支具保护腰部。治疗组予四子散加粗盐制成中药奄伍（苏子、白芥子、莱菔子各36g，吴茱萸48g,粗盐300g,—•起碾成粉，装入自制布袋屮，布袋规格为15cmX10cm）,放入微波炉加热2~3min至60^70°C,取出热奄包，待不烫手后外熨腰部病变处，先抖动热奄包，使药物和热力分布均匀，手感试温合适后，将药包放罝于腰部病变节段，来回均匀推熨，边熨边观察腰部皮肤情况，使皮肤轻微发红发烫为佳。刚开始时，温度较高，防止烫伤患者皮肤，用力轻柔，速度轻快;待热奄包温度下降，推熨力度可以逐渐加大，放慢速度；当

7、温度下降至患者可以接受后，可在病变节段患侧处停留10~15min。每天治疗2次，并配合消炎止捕、营养神经之四药（布洛芬，每次0.3g,每闩3次，口服；甲钴胺，每次0.5mg,每日2次，口服）治疗。对照组只用与治疗组相同的丙药治疗。两组均以1周为1个疗程，治疗2个疗程后比较疗效。1.6疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》ui制定。治愈:腰痛伴下肢放射痛、感觉麻木等症状消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作;好转:腰腿痛减轻，腰部活动功能改善;无效:临床症状无缓解、改善或反而加重。1.7统计学方法

8、研宄数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料比较用t检验，计数资料比较采用x检验，等级资料比较采用Ridit分析，以P〈0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果治疗组总有效率为97.1%，对照组总有效率为82.9%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。见表1。表1两组疗效比较下载原表3讨论腰椎间盘突出症中咲称为“腰痛”病，辨证分型常分为寒湿痹阻、风湿痹阻、湿热痹阻、气滞血瘀以及肝肾亏虚等证型，其中寒湿痹阻型临床上较为常见。苏子、闩芥子、吴茱萸、莱菔子均为果实种