四逆散合桂枝茯苓丸加味治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

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1、四逆散合桂枝茯苓丸加味治疗带状疱疹后遗神经痛临床观林春华1钟英豪21.江门市人民医院康复科广东江门529000；2.江门市人民医院呼吸科广东江门529000【摘要】目的：观察四逆散合桂枝茯苓丸加味对带状疱疹后遗祌经痛的治疗效果。方法：将46例确诊为带状疱疹后遗神经痛患者随机分为屮药治疗组和对照组各23例，对照组给予止痛，营养神经对症治疗，屮药治疗组在对照组基础上加用四逆散合桂枝茯苓丸加味，对比两组疗效。结果：经四逆散合桂枝茯苓丸加味治疗的实验组。结论：四逆散疏达肝郁，治疗诸痛;桂枝茯苓丸软坚散结，活血化瘀，联合治疗带状疱疹效果显著，值得临床推荐

2、。【关键词】四逆散：桂枝茯苓丸：带状疱疹后遗神经痛【屮图分类号】R752.1+2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)9-0518-02带状疱疹是皮肤科常见疾病，由病毒引起，民间常有“过腰蛇”、“蛇串疮”等称呼，而屮医主要称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”[1]。如果治疗不及时，会留下后遗神经痛等后遗症，甚至终身伴随患者。本病在屮医属于血瘀病范畴，本研究拟用四逆散合桂枝茯苓丸加味治疗带状疱疹后遗神经痛，以寻求另一种治疗带状疱疹后遗神经痛的良药，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择2011年10月-2014年10月，本院屮医

3、康复科、皮肤科住院病人46例，诊断标准西医符合《皮肤性病学》屮带状疱疹后遗神经痛的诊断标准[2],出现典型者为红斑基础上簇集性水疱，并发神经损害，神经痛持续超过1个月以上。屮医诊断标准参照《屮药新药临床研究指导原则》[3],属血瘀症，血瘀络痹而成顽痛，久病多瘀，久病成瘀。病变部位:头颈部8例，躯干30例，四肢6例，多部位混杂2例。患者随机分为中药治疗组及对照组各23例，中药治疗组中，男15例，女8例；平均年龄(50.4±8.1)岁。对照组中，男14例，女9例。平均年龄(51.3±8.7)岁。两组患者在年龄、性别、病程

4、长短，既往史、家族史等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2排除标准①不能配合中药治疗患者；②吞咽困难不能进食药丸者；③冇严重的基础疾病、脏器功能衰竭，生命体征不稳定患者；④精神异常者；⑤治疗期间由于不可预计意外自动退出者。1.3治疗方法对照组常规予抗组胺药止痒，卡马西平等药止痛，地塞米松抗病毒，退热，维生素营养神经，抗生素治疗并发细菌感染等治疗。而中药治疗组在对照组的基础上，给予四逆散合桂枝茯苓丸加味。基本组方：柴胡12g,赤芍10g,枳壳10g,桂枝10g,茯苓10g，丹皮10g，桃仁10g,炙甘草6g，田七6g研末分冲

5、，全蝎6g研末分冲。气虚血瘀型可加黄芪，党参，当归;气滞血瘀型加王不留行，红花，灵仙。每日1剂，水煎后分两次服。7d为一疗程。服药其间忌辛辣，荤腥，烟酒，劳累。1.4疗效判定疗效判断标准按国家中医管理局发布《中医病证诊断疗效标准》［4】，分为痊、显效、有效、无效，总有效率=痊愈率+显效率+有效率，详细内容参照文献［4】报道。1.5疼痛及焦虑程度判定疼痛评分采用数字分级法(NRS)，焦虑评分采用汉密顿焦虑量表(HAMA)。1.6统计学分析用SPSS15.5软件进行统计学分析，疼痛分级及焦虑评分用t检验，计量资料数据用均数±标准差(?

6、X±S)表示；疗效判定用卡方检验，以χ2表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗有效率比较中药治疗组痊愈7例，显效7例，有效6例，无效仅3例，总有效率为87.0%。对照组痊愈2例，显效6例，有效7例，无效达8例，总有效率仅为65.2%,两组对比χ2=6.315,P=0.0327,对比差异有统计学意义。可认为四逆散合桂枝茯苓丸加味对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果效更优。2.2两组疼痛及焦虑指标比较结果见表1。NRS疼痛评分方面，治疗前两组无明显差异，治疗后差异有统计学意义（P<0.05）,中药治疗组的

7、止痛效果更理想。HAMA评分方面，无明显差异，治疗后差异右统计学意义（P<0.05），表明对照组焦虑情况更明显。3讨论祖国医学认为，带状疱疹由于卫气不足，毒邪入侵，蕴于皮肤所致［5】。而皮肤疱疹消退后，余毒未清，留滞脉络，阻滞气血，气血不通，通则不痛，不通则痛，由此而出现了带状疱疹后遗神经痛［6】。临床上见有不少方法方药，李雷［7］以疏肝散火、通络止痛为主，治疗30例带状疱疹后遗神经痛患者，取得疗效；张思为［8】以益气活血、化瘀通络为主，治疗疼痛显效。由此可见，带状疱疹后遗神经痛属血瘀症，当以活血化瘀、疏肝通络为主。本研究拟方四逆散合桂枝茯苓丸

8、加味治疗带状疱疹后遗神经痛46例。四逆散源于《伤寒论》中：“少阴病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重者，四逆散主之”。故四逆散现常