四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎的应用分析

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1、四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎的应用分析江苏省海门市第四人民医院226141【摘要】目的：分析四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床疗效。方法：选取132例胆汁反流性胃炎患者，随机分为治疗组(61例)和对照组(61例)，分别给予四逆散合半夏泻心汤加减及常规丙药治疗，分析患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为95.1%,显著高于对照组总有效率85.2%(P<0.05),治疗组不良反应及复发率均优于对照组(P<0.05)o结论：四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎具有显著的临床疗效，安全有效，值得肯定。【关键词】胆汁反流性胃炎；四逆散合半夏泻心汤；临床疗效胆

2、汁反流性胃炎是临床常见疾病，临床表现为胃痛、腹胀、反酸、纳差等，严重影响了患者的生活质量。临床尚未有特效药物治疗，常规丙药治疗治疗效果较低，复发率高，因此需要医务工作者加大了肭汁反流性胃炎的治疗研宄。我院根据临床经验，采取四逆散合半夏泻心汤加减治疗，分析患者治疗效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年10月-2014年3月收治的132例胆汁反流性胃炎患者，与胆汁反流性胃炎诊断标准相符；随机分为治疗组(61例)和对照组(61例)，治疗组中男34例，女27例；年龄21-63岁，平均年龄(37.3±4.9)岁；病程1-11年，平均病程(3.8±

3、0.83)年;对照组中男32例，女29例;年龄20-65岁，平均年龄(38.6±5.4)岁;病程1-13年，平均病程(4.0&plUSmn;0.79)年；两组患者年龄、性别及病程等资料对比无统计学意义,可参与对比(P>0.05)。1.2纳入标准[1]患者均符合胆汁反流性胃炎诊断标准；临床表现为胃脘疼痛、腹部疼痛、恶心呕吐及食欲不振等症状；上腹部持续烧灼样疼痛；无心、肝、肾等器质性疾病；无药物禁忌史。1.3方法对照组采用常规西药治疗：U服多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）,每次10mg,每天3次；口服硫糖铝（四川科伦药业股份有限公司，国药准字

4、H20057241）,每次l.Og,每天3次；U服阿莫西林（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44025029）,每次0.5g,每天3次。一个疗程为20d。治疗组采用四逆散合半夏泻心汤加减治疗：四逆散合半夏泻心汤基本方:柴胡、枳实、半夏、黄岑、香附、川楝子、竹茹、延胡索各10g,党参、蒲公英15g,白芍20g，石斛12g,干姜、黄连各5g,甘草10g。辨证加减：胃黏膜充血、水肿明显患者，可添加连翘、冲服三七粉，去除党参；黏膜糜烂、溃疡患者，添加代赭石、旋覆花；反酸、嘈杂患者添加煅瓦楞子；便秘患者添加大黄；腹胀显著患者添加木香、厚朴。每日1剂，用水煎煮，取药汁200mL，分早晚两次口服。一个疗

5、程20do1.4疗效判定标准[2]治愈：临床症状消失，胃镜活动性炎症及胆汁反流消失；显效：症状改善，胃镜显示炎症消失，胆汁反流明显改善；有效：症状减轻，胃镜显示炎症减轻，胆汁反流减轻；无效：胃镜下炎症症状未改善或加重，胆汁反流未改善。1.5统计学分析两组研究数据处理分析时使用SPSS17.0统计学软件，计数资料以x2检验，当P<0.05吋表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效分析治疗组治疗总冇效率为95.1%，显著高于对照组总有效率85.2%,两组间数据差异显著（X2=3.93，P=0.049<0.05）,具体结果数据见表1所示。2.2不良反应治疗组治疗期间无不

6、良反应，对照组出现头痛1例，头晕1例，皮疹1例，恶心呕吐1例，占6.6%;两组药物不良反应数据差异显著，有统计学意义(x2=4.182,P=0.042<0.05)。2.3复发率随访1年，治疗组复发3例，占比4.9%;对照组复发11例，占18.0%;两组差异显著(x2=5.046,P<0.023)o3讨论胆汁反流性胃炎是指幽门功能紊乱导致肠道的胆汁、胰液等反流到胃，使胃粘膜表面的粘膜屏障遭到破坏，出现充血、糜烂、水肿等炎症反应。在中医方®，胆汁反流性胃炎属于“胃脘痛”等范畴，多由情志刺激、胆气不舒、肝气郁滞，或饮食不当、脾胃受损、胃气上逆导致。在中医临床治疗吋，需采用疏肝利胆、

7、和胃降逆治疗。在临床最常见以常规西药治疗，但效果不佳，且治疗中存在诸多副作用，而II复发率高，影响了患者的身心健康和治疗信心。在本组研究中，以四逆散合半夏泻心汤加减治疗。基本方中，柴胡、香附、川楝子具有疏肝解郁作用，枳实疏肝理气；党参健脾益气；白芍柔肝补血，止痛养胃；黄连、黄岑具有泄热和阳功效；半夏降逆止呕；干姜温胃散痞；石斛养胃补阴；竹茹和胃止呕；延胡索散瘀止痛；蒲公英清热解毒的作用。同时根据患者的实际病情，辨证加减治疗。全方具有