双源ct冠脉造影高龄患者的护理配合

《双源ct冠脉造影高龄患者的护理配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、双源CT冠脉造影高龄患者的护理配合王秀风泰州市人民医院影像科江苏泰州225300【摘要】目的总结加强双源CT冠脉造影高龄患者有效配合的护理措施。方法选取2015年4-6月收治的87例行双源CT冠脉造影检查的患者作为研究对象，通过心理护理、护理训练、疾病观察等措施加强对患者的护理。结果87例患者经过严谨的护理配合，86例检查成功，均能够满足临床诊断的相关要求。结论加强对双源CT冠脉造影高龄患者的护理，增加其检查的配合度，可有效促使造影检查成功率的提升。【关键词】冠状动脉成像；双源CT;高龄患者［中图分类号］R322.1+21［文献标识码］

2、A［文章编号］1672-5018(2016)01-245-01冠状动脉疾患是严重危害人类身心健康并成为危及生命的疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势，冠状动脉成像是通过静脉内注射非离子碘造影剂后获得冠状动脉三维图像来诊断冠心病的无创伤性检查，而双源CT是目前扫描速度最快，冠状动脉成像质量最佳的影响设备［1］。笔者对我科2015年4一6月份年龄大于70岁的患者所做的双源CT冠状动脉造影护理配合报告如下：1临床资料1.1一般资料2015年4-6月份我科所做的年龄大于70岁的患者共87例，其中男性51例，女性36例，年龄70〜83岁，平均75岁。

3、检查前均有不同程度的胸闷、心悸、胸痛等病史。1.2方法德国丙门子公司的双源CT机，高压注射器，静脉套管针，造影剂：优维显370,由经验丰富的放射技师进行CT机的扫描及造影剂和生理盐水的注射。1.3护理配合1.3.2—般护理详细询问病史，必须严格掌握检查的适应症和禁忌症，对碘过敏、甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘的病人禁做。签好使用碘造影剂的知情同意书，同时常规备好急救药品，如肾上腺素等，以及心肺复苏的设备、吸痰器、除颤仪、吸氧装置等。1.3.2心理护理用通俗易懂的语言与老年患者沟通，详细讲解检查的B的，整个检查过程及如何配合检查等，

4、告之注射造影剂过程中全身奋发热感属于正常现象，检查时机器有较大的运转声，身体进入扫描通道吋有幽闭感，不要紧张害怕，要注意听语音提示，消除其恐惧心理。1.3.3反复呼吸训练呼吸是影响检査图像质量的一个重要因素，屏气不稳会引起图像错层,要耐心、细致地教会病人吸气、屏气、呼气，对于一些反复训练还是难以配合者，把病人未置套管针的手举过肩，放在鼻孔两侧，嘱其听人工口令，屏气时，嘴巴闭合，用拇指及食指捏两侧鼻翼，呼气时再松开，确保屏气效果。一般屏气时间15s[2],但还有极少数老年人由于听力不清，这种情况就让家属捏患者的鼻翼，同吋做好家属的防护措施

5、。1.3.4建立静脉通道因检查吋需在短吋间内（5-lOs）快速静脉注射大剂量高浓度造影剂，iL检查吋双上肢上举，故应用静脉套管针（20G）选择右上肢粗直的血管，一次性穿刺成功，避免造影剂渗漏，扫描前常规推注地塞米松10mg,作为预防性保护措施。1.3.5安防电极及硝酸甘汕含服红色放在右锁骨中线，黄色放在左锁骨中线，绿色放心尖处，黑色放在右锁骨中线下方第10肋弓处，并选择R波最高的异联为门控心电图，检查前5-10min舌下含硝酸甘汕0.5mg利于扩张冠状动脉。1.3.6试注射接高压注射器，注射生理盐水，速度6ml/s,用食指轻压针尖前方血

6、管皮肤，指尖有液体流动感，观察进针处无肿胀、无硬结，询问患者无疼痛感，表示成功。1.3.7留置观察扫描后立即观察患者并再次询问有无不适感，并告之检查已结束，保留套管针，留候诊室观察30min，防止发生造影剂的延迟反应，方便抢救［3］。无不良反应再予以拔针，用棉球轻压注射处lOmin，防止血液外渗造成局部淤血，同吋告之患者多饮水，促进造影剂排出。2结果87例接受检査的患者经过严谨的护理配合，86例成功，图像质量高，能够满足诊断要求，1例由于呼吸配合不好，图像出现断层，未能获得理想图像。3讨论双源CT的优点是无创伤性检査，明显提高了扫描吋间

7、分辨率，能在不需要控制心率的情况下完成心脏扫描，获得了高质量的冠状动脉成像，提高了对冠状动脉病变的诊断准确性。在检查时严格掌握禁忌症，检查前细致准备，按操作规程操作，护理上注意检查前的心理护理，反复的呼吸训练，备齐抢救药品和仪器及检查后的观察，就可获得良好的效果。本研究通过对双源CT冠脉造影高龄患者的护理，获得满意结果，现总结护理重点如下：（1）呼吸训练：加强对老年患者的呼吸训练，对CT冠脉造影成像的成功具冇重要作用。65岁以上的老年人胸廓的肋骨间肌肌纤维比例减少衰退，肋间脂肪成分不断增加，导致胸廓收缩力、肺活量降低，且肺功能进一步减退

8、。所以，高龄患者在呼吸训练过程中，确保在平静呼吸状态下闭气，对呼吸深度进行合理调整，并选择吸气最佳程度和闭气最佳吋机，保证钙化积分、定位像扫描、冠状动脉成像扫描3次扫描的吸气深度基本相同，闭气时U鼻禁止出气