依沙吖啶配伍米非司酮在疤痕子宫中期妊娠引产中的临床效果及安全性观察

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1、依沙吖陡配伍米非司酮在疤痕子宫中期妊娠引产中的临床效果及安全性观察袁乃兰王教丽邓其玲（安徽省六安市金安区计划生育服务站237000）【摘要】目的：探讨关于计划生育引产手术“孕屮期疤痕子宫者行依沙吖啶配伍米非司酮引产的有效性及安全性”。我站随机抽取64例2009年1月〜2011年12月期间在我站住院的疤痕子宫屮期妊娠自愿要求引产的孕妇，采用2种不同终止妊娠引产方法进行比较。方法：观察组洋膜腔注射1%利凡诺lOOrng后立即（空腹）口服米非司酮150mg。对照组:经羊膜腔穿刺注入1%利凡诺lOOmg。结果：观察组:引产成功率100%;行清宫术1

2、0例（占33.33%）。对照组：引产成功率94.12%;因蜕膜残留行淸宫术25例（占73.53%）。观察组引产过程屮的流血量（100±35.25）ml。对照组流产过程屮的流血量（140±37.23）ml，经t检验，观察组组与对照组比较，P<0.01;结论：依沙吖啶与米非司酮二者配伍具有成功率高、产程短、残留低、清宫率低、软产道损伤小的优点，是A前疤痕子宫屮期妊娠引产较为理想又相对安全有效的方法。【关键词】疤痕子宫屮期妊娠依沙吖啶米非司酮引产【屮图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085

3、（2014）10-0101-02近年来，一方面由于科技的发展，医学领域手术操作技术日益精湛；另一方面因为产妇对于分娩疼痛的畏惧心理。剖宫产率逐年提高，随之就出现了许多疤痕子宫意外妊娠要求引产者。疤痕子宫屮期妊娠属于引产的高危对象，危险性相对较大。近年来报道对这类剖宫产术后子宫疤痕妊娠，因漏诊导致处理不及时或不恰当，可能引起孕妇严重出血，乃至失血性休克，危及孕妇生命时甚至必须切除子宫，严重威胁孕妇身心健康。探索一种安全、有效、损伤小的引产方法是众望所归的。如何选用最佳的引产方法来治疗疤痕子宫妊娠，从而保障母体的生命安全，最大限度地减轻对母体的

4、再次创伤，减免或降低手术并发症的产生。值得我们广大医务工作者高度重视。因此我站在谨慎选择病例并细心操作和观察下，对64例疤痕子宫中期妊娠要求终止者分别分为观察组30例施行依沙吖啶lOOmg羊膜腔穿刺配伍米非司酮150mg顿服，对照组34例依沙吖啶lOOmg羊膜腔穿刺注入引产术，结果较为满意，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2009年1月〜2011年12月，我院共收治中期妊娠引产183例。其•中疤痕子宫妊娠88例。随机抽取64例，年龄21〜39岁（中位年龄30岁），孕周12〜28周。本次妊娠距前次剖宫产间隔吋间1年以内6例，1〜2年21

5、例，>2年38例。B超检查按Chaoman诊断标准［1】，均为I级疤痕，ii疤痕处无胎盘附着。前次剖宫产均为子宫下段横切口，无术后不良病史。本组64例引产术前均未用过任何逛体药物，无米非司酮及米索前列醇禁忌证。引产前检查血常规、尿常规、凝血4项、白带常规、肝肾功能及心电图，均正常。将64例分为观察组和对照组两组孕妇基本情况相似，具有可比性。B超下胎盘定位、术前B超监测子宫下段厚度。排除前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥及胎盘附着于原疤痕部位。向患者及家属说明术中术后可能出现的风险及意外。在征得病人及家属冋意及奋剖宫产手术的条件下，将选择病例

6、进行分组用药。1.2方法：观察组:羊膜腔注射1%利凡诺lOOmg后立即（空腹）口服米非司酮150mgo对照组:经羊膜腔穿刺注入1%利凡诺lOOmg。1.3注意：术后向病人交待引产注意事项。给予密切看护与陪伴，取得病人的配合。密切观察宫缩的性质、强度，腹形及疤痕部位有无压痛，有无阴道流血等，定时测量脉搏、血压。一旦有先兆子宫破裂现象，立即手术。胎肩娩出后立即肌肉注射缩宫素10U。若30min胎盘仍未娩出者行钳刮术。胎盘娩出后常规检查子宫收缩强度、子宫轮廓及有无软产道损伤。定吋记录阴道流血量。如胎盘胎膜残留者常规行清宫术。观察72h无异常方可出

7、院。1.4流产效果判定：用药后72h内胎儿胎盘排出，作为引产成功，超过以上吋间视为失败。1.5统计学处理所获数据经方差分析，计量资料用卡方检验，计数资料用t检验。以P<0.05为差异脊统计学意义。2结果表1两类引产方法成功率比较2.1流产吋间及结局：观察组:胎儿胎盘48h内排出26例，48〜72h排出4例，成功率100%;行清宫术10例(占33.33%)。对照组:胎儿胎盘48h内排出22例，48〜72h排出10例，72h后排出2例,引产成功率94.12%；因虫兑膜残留行清宫术25例(占73.53%)。2.2阴道流血量流产过程中阴道流血

8、量以容积法及称量法计算。观察组(100±35.25)mlo对照组(140±37.23)ml，经t检验，观察组组与对照组比较，P<0.01;2.3