人工全膝关节置换围手术期的护理

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1、人工全膝关节置换围手术期的护理张新敏(也头市第八医院内蒙古也头OWCWO)【摘要】目的：对人工全膝关节置换术的围术期护理干预措施进行分析探讨。方法：将我院2013年1月〜2014年12月收治的68例人工全膝关节置换术患者随机分为对照组与观察组，对照组34例患者围术期开展常规护理干预，观察组34例患者围术期行综合性护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理有效率为97.06%，对照组为82.35%,观察组护理有效率明显高于对照组，P<0.05,差异只有统计学意义。结论：对人工全膝关节置换术患者围术期开展综合性护理干预有利于患者康复

2、，在临床上值得推广应用。【关键词】人工全膝关节置换：综合性护理干预：围术期【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)25-0298-02人工全膝关节置换术是以手术方法置换患者的病变膝关节，以缓解患者的膝关节疼痛症状，消除患者的行动不便［1］。但是该手术术后并发症较多，因此想要保证手术顺利进行，需要采取科学、有效的围术期护理干预［2］。我院近年来对人工全膝关节置换患者围术期加强综合性护理干预，取得理想效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料我院2013年1月〜2014年12月共收治68例人工全膝关节置换

3、术患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组34例患者，其中男15例，女19例；年龄为45〜74岁，平均年龄为(66.2±4.7)岁；单膝置换25例，双膝置换9例。观察组34例患者，其中男13例，女21例；年龄为49〜75岁，平均年龄为(67.3±5.2)岁；单膝置换28例，双膝置换6例。两组患者的性别、年龄等基本资料不具备显著性差异，P>；0.05,有可比性。1.2护理方法对照组行常规护理干预，具体措施为：手术前对患者病情及身体状况进行综合评估，术前12小吋禁食。术后密切观察组患者的生命体征，一旦发现异常，立刻报告医

4、生，并协助处理。观察组行综合性护理干预，具体措施为：①术前护理：因为对疾病及手术的认识不足，患者容易出现紧张、焦虑等负性心理，护理人员应向患者讲解疾病及手术的相关知识，提高患者对自身疾病的认识，消除患者的不良情绪，让患者以最佳状态进行手术。②术后护理：对患者的生命体征进行密切关注，注意观察患者的尿量，并做好记录。对硬膜外麻醉之后应去除枕头，平卧6小吋，以免颅内压降低引发头痛。对全麻患者应去枕平卧并将头歪向一侧，保证呼吸通畅，并进行吸氧。将患肢调高15°,膝关节弯曲lO°,妥善固定，以免长期卧床挤压小腿肌肉，影响血液循环。对于负压引流

5、患者，要定期对引流管周围皮肤进行消毒，一天2次，以免发生感染，对引流液的量、色、流速等进行密切观察，一旦发现异常，要立刻报告医生进行处理。手术后72小时，如果患者没冇出现不适反应，应指导患者开展踝关节屈伸、足趾背伸等简单的康复锻炼，术后5天，可行股内侧肌、股四头肌等锻炼。结合患者的身体及恢复情况，逐渐指导患者下地行走。康复训练应遵循“循序渐进的原则”，不要操之过急。1.3观察指标以【参考文献】标准对患者的护理效果进行评价［3】：显效：无不适症状及行动障碍，膝关节HSS评分〉80分；冇效：存在轻微行动障碍或疼痛，膝关节HSS评分60〜70分；无效：疼

6、痛无明显缓解，关节功能无明显改善，膝关节HSSS评分＜60分。有效率=（显效+有效）/小组人数。1.4统计学处理将所得数据录入SPSS22.0软件处理，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以x-±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。1.结果观察组患者的护理有效率为97.06%,对照组有效率为82.35%,观察组护理有效率明显高于对照组，P<0.05,差异具冇统计学意义，结果如表1所示。表1两组患者的护理有效率对比［n(°/d］2.讨论膝关节因负重较多、结构复杂，对运动功能的要求

7、比较高，手术后应可屈伸、负重，并且稳定性良好。膝关节置换术对护理工作的要求比较高，围术期护理干预会对术后功能恢复造成直接影响。本研究通过对围术期常规护理干预及综合护理干预进行对照研究，结果表明，采用围术期综合护理的观察组的护理有效率为为97.06%,明显高于对照组的82.35%(P<0.05),原因可能如下：综合护理干预中的心理护理可以缓解患者的不良情绪，让患者以理想状态进行手术。术后做好感染预防，并根据患者的病情及身体状况,有针对性的指导其进行功能训练,有利于促进患者关节功能恢复，促进患者预后。总而言之，对人工全膝关节置换术围术期开展综合性

8、护理干预能够奋效缓解患者疼痛症状，促进膝关节功能恢复，在临床上值得推广应用。【参考文献】［1】李敏.人工全膝关节置换术围手