人工流产并发症的分析与讨论

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1、人工流产并发症的分析与讨论金培芹(江苏省连云港市妇幼保健院222000)【摘要】目的探讨人工流产术中术后发生的病因，积极寻求人工流产并发症发生的预防处理方法。方法对2876例人工流产的病例进行回顾性分析，针对不同的并发症采取有效的防治措施。结果出血、人工流产综合症、漏吸和空吸、宫颈裂伤、子宫穿孔、羊水栓塞是人工流产手术常见的并发症。年龄、孕期和孕次数与人工流产并发症的发生密切相关。结论人工流产术作为避孕失败的补救措施，兵有一定的创伤性和并发症。加强人流知识的宣传教育，提高医师专业技术水平，积极釆取相应措施，把不良反应降到最低。【关键词】妊娠人工流产并发症防治【中图分

2、类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)46-0037-02人工流产是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠的手术。［1］人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法，是避孕失败后的补救措施。近年来，人工流产人数逐年增多，相应并发症的发生率也在增加。现在重点讨论手术流产的有关并发症及不良后果，降低人工流产对妇女造成的危害，提高妇女对自身健康的保护意识。1.临床资料1.1一般资料：2876例在我院行人工流产手术者，年龄17—46岁，其中孕1次为1825例，2次以上1051例。孕8周以上953例，所有手术者均排除

3、内分泌、心肺疾病、妇科急性炎症病史等。1.2手术均在门诊手术室完成，术前均按人工流产登记表逐项询问并严格登记，常规进行妇科阴道分泌物、子宫附件彩超、血常规出凝血时间等常规术前检查，详细了解受术者的身体状况，严格按照操作规程进行操作，术后常规给予抗生素治疗，以预防感染。术后15天、1月、3月进行复查，以了解术后子宫复旧情况，及吋处理术后并发症。1.结果本组资料中有103例并发症。其中术中出血57例，人工流产综合症32例,吸宫不全23例，术后感染9例，宫颈宫腔黏连11例，子宫穿孔1例。2.讨论3.1术中出血：术中出血大于200ml者为术中出血。［2】原因大多为所用吸管及

4、负压与妊娠月份不相符，大块组织未能吸出而影响子宫收缩，人工流产次数多，宫颈裂伤等。预防方法为严格掌握手术适应症。严格遵守技术操作规程，熟练手术操作技术。术前详细询问病史、了解各项检查单，准确判断孕周大小等。一旦发生术中出血，应迅速清除宫内残留物，应用宫缩剂，必要吋及吋输液输血。3.2人工流产综合症;人工流产综合症主要是患者在手术中，出现头晕、面色苍白、胸闷、气短、心律不齐、血压下降等一系列临床表现。此并发症的发生多与受术者的精神因素和心理因素有关，一旦发生，应立即暂停手术，平卧吸氧，肌注阿托品，静脉注射50%葡萄糖。预防方法首先应解除受术者对手术的顾虑，给予精神安慰

5、。其次，术中操作要轻柔。此外，负压适当、避免反复多次吸宫。3.3空吸与漏吸漏吸大多发生于孕6周以内，由于孕囊小，宫腔相对较大，而造成漏吸。也多发生于子宫畸形以及子宫过度倾曲等情况。空吸可能是HCG假阳性，异位妊娠，子宫较大等原因造成。因吸出组织中未见绒毛或吸出组织过少与妊娠月份不符吋，应及吋将吸出物送病理检查，术后复查血HCG及子宫彩超。3.4人流不全：指人工流产术后部分妊娠组织物残留。［3］人流不全是人工流产较常见的并发症。术后阴道流血时间长，血量多或者流血停止后再现多量出血，应考虑为人流不全。应做彩超确定。若冇残留物应及吋进行刮宫送病理检查，阴道流血不多吋，可先

6、给予抗生素2-3天后再行清宫术,或者药物促进子宫收缩。如果出血量多吋，应立即行清宫术，术后常规给予抗生素及宫缩剂。3.5感染：吸宫不全特别是流血时间长，宫内冇残留物时易发生急性子宫内膜炎，其次为输卵管炎、急性盆腔炎、个别甚至发展为盆腔脓肿。此外，手术器械与敷料消毒不严格，术前有生殖道炎症未治疗或者未按严格无菌操作进行手术，都有可能引起炎症。预防在于严格掌握好手术适应症和禁忌症，对不全流产者应及吋对症处理。3.6宫颈裂伤：术中扩张宫颈吋，突然失去阻力，阴道流血量多，应考虑为宫颈裂伤。原因可能是宫颈阴道部短而紧，宫颈钳反复钳夹，反复滑脱，或不按顺序扩张，用力过猛。预防在

7、于术前宫颈准备充分，动作要轻柔。3.7子宫穿孔：是人工流产的严重并发症，发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况（如哺乳期妊娠子宫，剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠等，子宫过度倾曲及、子宫畸形等）当探宫腔或进行手术操作吋，突然感到器械进入宫腔无阻力或无底感，或手术器械进入宫腔的深度超过了探针原来测得的深度，患者突然感到剧烈腹痛，此吋应首先考虑子宫穿孔，应立即停止手术操作。严密观察手术者的生命指征，同时砬用子宫收缩剂、止血剂及抗生素。如宫腔内妊娠组织尚未吸出，患者一般情况还好吋，在诊断当吋或保守治疗1周后避幵穿孔部位再次操作或在B超引导下手术。如患者出现腹痛剧烈，腹膜刺激