临床检验标本的正确采集方法与常见错误

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1、临床检验标本的正确采集方法与常见错误南部县人民医院637300摘要：目的：分析临床检验标木采集中常见错误，探讨其正确的采集方法。方法：选取我院2014年3月至9月期间采集的临床检验血标木共32546份，对其资料进行回顾性分析。结果：标木采集常见的错误有采血部位和时间不当、标木发生抗凝或溶血、保存处理不当以及送检不及时等。结论：掌握正确的临床检验标木釆集方法，在采集过程中预防发生常见失误，做好标木采集各个环节的控制，是临床检验标木采集质量的重要保障，对患者临床诊断有着重要意义。关键词：临床检验标木；正

2、确采集方法；常见错误临床检验标木是患者临床诊断的重要依据，检验标木采集的质量会直接关系到诊断结果的准确与否，关系到患者的生命安全，因此，加强临床检验标木釆集质量的控制十分必要［1］。在临床检验标木的采集中，经常会有一些错误采集问题发生，给标木质量造成不良影响。木文就以我院某段时间内采集的临床检验血标木为研究对象,分析了其常见错误，并探讨正确的采集方法，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月至9月期间采集的临床检验血标木井32546份，所有标木均由护理人员采集并送检。1.2方法

3、对所有临床检验标木进行统计与观察，包括采集的时间、标木外观、检查方法与复查等各项内容，对其资料进行回顾性分析。2结果在木组研究当中，32546份临床检验血标木中不合格的共有528份，比例为1.62%,其中，由于采血部位不当导致的有122份，由采血时间选择不当引起的有97份，保存处理不当有80份，送检时间过晚造成的由105份，标木发生抗凝的由56份，标木发生溶血的有68份。3讨论3.1临床检验标本的常见错误分析3.1.1采血部位不当在采取血液标本吋，要根据患者输液情况选择合适的采血部位，尽量避免在于输

4、液侧肢体近端进行标本采集，更不能从输液静脉中采集血标本，以免血液中含奋过量的药物，血液本身被稀释或受药物成本影响，比如葡萄糖水溶液会使血标本中血糖含量、血钠成分增加，血氯减少，最终造成血标本检验结果的误差，影响其诊断的准确性，给临床救治造成误导。3.1.2采血吋间不当在血标本采集吋，不同病情的患者采集吋间奋着严格的要求，比如菌血症患者，其采集吋间要选在患者开始发生，但还没奋出现恶寒的时间点；对于败血症患者，采血吋间要在患者出现发热高峰前；另外，空腹采血是所有患者标本采集的基本要求，但也要避免空腹吋间

5、过长。如果采血吋间选择不当，采集的血标本就不具有代表性，其检验结果缺乏可靠性。3.1.3保存处理不当血标本在采集完成后，还要做好保存处理，以免血标本受到破坏。通常而言，采集标本要采取密封保存，禁止其接触空气，以防止空气中血液中C02和02的分压出现改变，并在低温条件下冷藏保存。如果没有正确做好标本的保存处理，就可能导致标本检验结果出现误差［2】。3.1.4送检吋间过晚在标本采集完成后，需要及吋将其送检，以免防止吋间过长，使标本中的成分发生变化。比如血标本中的血钾含量会随放置吋间的增加而升高，而血糖含

6、量则会以6%-10%/h的速度下降，标本的血气分析要在4°C冷藏稳定lh内完成，否则在血标本中红细胞酵解作用下，其内的C02和02的相对含量会发生改变，产生乳酸，导致血液的PH值发生变化。而在实际当中，标本送检吋间过晚是常见的错误之一。3.1.5标本抗凝或溶血抗凝和溶血是临床检验标本常见的问题，苏中，抗凝主要是由于在标本采集吋抗凝剂使用量和类型控制不到位而引起的，抗凝剂选用不正确或者与血液比例不合适等，都会给检验项0和结果产生干扰，比如红细胞测定应使用双草酸盐抗凝剂，而全血细胞计数应选择乙二胺四乙酸

7、二钠（钾）。溶血会给标本胆红素和光谱检测造成干扰，这是因为在发生溶血后，血液中的血红蛋白会干扰到吸光度，导致光谱中短波段（300-400nm）吸光度增加，血红蛋白会对丹红蛋白和重氮试剂的反应造成抑制。标本溶血问题发生的原因奋很多，包括采血吋用力过度、肢体捆扎吋间过长、针尖穿透血管壁等。3.2临床检验标本的正确米集方法3.2.1标本采集前患者的准备（1）患者要正常空腹，禁食吋间在12h左右，避免过度空腹（禁食超过16h）,以防止血清中的血清蛋白、葡萄糖等含量不正常。（2）禁止患者饮酒或吸烟，饮酒会使血

8、液中乳酸、部分血清酶和血脂等含量增加，而吸烟会降低血液的血氧饱和度，这些都会给血标本检验结果造成影响。（3）考虑药物影响：不同的药物其药理作用在作用于人体之后，会使机体发生生理、病理等方面的改变，引起血液成分的改变，比如吗啡、阿司匹林会使患者发生高胆红素血症；维生素A和D、避孕药和吩噻嗪类利尿药会干扰血脂检验结果。因此，在采集标本前，需要先联系临床医生，避免使用干扰标本检验结果的药物［3】。3.2.2标本的采集处理与送检（1）做好采集器具和容器的准备。质量合格的器具和