各种临床检验标本的正确采集方法

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1、各种临床检验标本的正确采集方法发布日期：2007-09-10  发布人:alexendran  最后更新时间:2009-05-15  浏览次数:2711各种临床检验标本的正确采集方法标本送检须知检验标本包括血液标本和其他各种体液标本。检验标本的采集是保证检验结果准确的前堤。因此，要求各临床科室医护人员、送检单位及相关人员认真阅读本文件并严格按以下方法操作。1尿液标本的留取尿常规检查标本1.1使用清洁干燥容器，住院病人以清晨第一次尿为主，门、急诊患者可随时留取新鲜尿液约20ml送检。1.2尿标本应避免经血、白带

2、、精液、粪便等混入。1.3标本留取后及时送检，不得超过1小时，以免细菌在尿中生长繁殖，菌体蛋白与病理性蛋白尿相互干扰；以免尿素酵解、葡萄糖降解、尿pH升高；以免有形成份破坏(细胞管型分解、红细胞溶解)，化学成分变性、分解，尿中盐类析出结晶）。尿培养标本1.4需留取清洁中断尿，注意无菌操作，避免污染。1.5病人先清洗外阴部，自行排尿，排尿过程中尿液不要中断，前段尿不要，用无菌管接中断尿，塞好瓶塞后立即送检。1.6患者应停用抗生素三天后作尿培养检查。1.7尿中应加防腐剂。24小时尿标本1.8准备清洁干燥带盖的广口

3、容器，容量为3000—5000mL。1.9病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开始留尿，将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7时所排最后一次尿。2.0测量尿液总量(ml数)并记录在化验单上，将全部尿液充分混均后，取出20—50m1，置于清洁干燥有盖容器总立即总检。2.1若天气炎热，可根据检验要求放入适量的防腐剂。甲    苯：适用量20ml／1000ml尿，用于尿液生化检验(G、Pr、Ca、P、Cr等)40％甲醛：适用量1～2ml／24h尿，用于细胞、管型等有形成分检查。应在第一次尿液倒入后再加防腐

4、剂。2.224h尿中不能混入异物。12h尿标本留取12h尿标本，可以从晚上7时开始至次晨7时止(具体方法同24h尿标本采集)。2粪便标本的留取粪便常规检查标本2.1粪便检验应取新鲜标本，容器要清洁，及时送检，于1h内检查完毕。2.2采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便，外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材，其量至少为指头大小。2.3粪便标本中不可混有尿液、消毒剂、污水、植物、泥土等。2.4无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便，灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而不适于作检查标本。

5、2.5应根据检查项目的要求进行准备和留取标本。粪便寄生虫检查标本2.6查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即检查。寒冷季节标本传送及检查时均需保温，从脓血和稀软部分取材。2.7检查日本血吸虫卵时应取粘液、脓血部分，孵化毛蚴时应至少留取30g粪便，且需较快处理。2.8检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取并立即镜检。粪便培养标本2.9粪便培养标本应无菌操作收集。2.10患者在清洁便盆内排便，用无菌棉签取大便的脓血或粘液部分少许，或在肛门插入约6-7cm，轻轻旋动取出大便少许，放入无菌容

6、器中送检。2.11标本中不可混入尿液等异物及其它化学药品。3血液标本的采集静脉血采集静脉血标本采集前病人应注意的问题3.1避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前取血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。3.2注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响。3.3药物的影响。很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。静脉采血

7、时医生应注意的问题3.4采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应首先将血注入血常规管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。3.5采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。3.6当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度。3.7血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或

8、突然冷却和受热；离心力过大等等。3.8正确使用抗凝剂：枸橼酸钠：用于血沉试验肝      素：用于血氨、血气试验EDTA  -  K2：用于血常规试验采血后实验室应注意的问题3.9标本采集后应及时分离血清，标本应尽快检验。3.10实验室室温应保持20℃-25℃，防止标本水分蒸发，标本浓缩。3.11标本避免光直接照射。毛细血管血采集3.12从末梢采血，儿童和成人从手指内侧采血，半岁以下的婴幼儿在足跟或